迄今为止,医生参加Medicare APM的机会要少于MACRA下的国会。的目标是为大多数医生过渡到APM的目标,但迄今为止实施的CMMI模型通常具有陡峭的财务风险要求,缺乏成功重新设计护理提供的资金,并且通常仅在选定地区可用。此外,由于这些APM必须在短时间内证明为医疗保险节省了节省,因此通常会终止它们,而不是在全国范围内得到改善和扩展。在农村或服务不足地区的实践报告中,政府问责局指出,许多人缺乏资本来资助过渡到APM的前期成本,并面临获得或进行参与所需的数据分析的挑战。尽管有多次Medicare证明了该模型,但在Medicare中,医疗保险中也没有全国性的初级保健医疗家庭模型,因此,Medicare保险的患者并未从预防保健,医疗保健质量和医疗住宅可以提供的慢性状况的改善中受益。
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