来自:医疗保险药品福利和 C & D 数据组代理主任 Vanessa S. Duran 主题:修订 - 与《降低通货膨胀法案》对 D 部分疫苗覆盖范围的更改相关的 2023 合同年度计划指南 本备忘录的目的是更新 CMS 关于新免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议生效日期的指南,以确定何时对 D 部分涵盖的新成人疫苗适用 0 美元分摊费用。《降低通货膨胀法案》(IRA,PL 117-169 1)第 11401 节对《社会保障法案》(该法案)进行了修订,在第 1860D-2 节中增加了第 (b)(8) 和 (c)(5) 款,规定自 2023 年 1 月 1 日起,ACIP 推荐的成人疫苗(在本备忘录中统称为 0 美元分摊费用)不适用免赔额或分摊费用。就该法案第 1860D-2(b)(8) 节而言,IRA 将“[ACIP] 推荐的成人疫苗”定义为受保的 D 部分药物,即根据《公共卫生服务法》第 351 节许可供成年人使用并根据 ACIP 的建议进行接种的疫苗。2022 年 9 月 26 日,CMS 通过健康计划管理系统 (HPMS) 备忘录发布了指南,标题为“与《通货膨胀削减法案》对 D 部分疫苗和胰岛素覆盖范围的变更相关的 2023 年合同年计划指南”,我们在其中指示,对于在计划年度内可用的任何新的 ACIP 推荐的成人疫苗,D 部分发起人必须将该法案第 1860D-2(b)(8) 节中的 0 美元分摊要求应用于服务日期晚于 ACIP 发布建议的适用索赔。 2023 年 4 月 4 日,CMS 在题为“2024 年最终合同年 (CY) D 部分招标说明”的 HPMS 备忘录中澄清,除了满足“[ACIP] 推荐的成人疫苗”的法定定义以及 CMS 在 2022 年 9 月备忘录中对“成人疫苗”和“推荐”的解释外,2 疫苗才能被考虑
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