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CMS 长期以来一直遵循一个惯例,即以最小金额分配剂量描述符,以便以多个单位计费,以适应各种剂量并支持简化计费。这一长期政策使编码更加可靠,并有助于准确支付和报告所施用的确切剂量,因为使用 CMS-1500 表格的 Medicare 按服务收费索赔行中只能出现 999 个单位。此外,如果市场上没有其他类似的化学产品,CMS 将使用通用名称或化学名称。如果市场上有多种具有相同通用名称或化学名称的产品,并且根据《社会保障法》第 1847A(c)(6) 节中“单一来源药物”的法定定义需要使用唯一代码,CMS 将使用品牌名称或制造商名称进一步区分新代码(例如,参见申请号 HCP220517FAENJ)。 CMS 通常自行为产品创建代码,而不在代码描述符中指定给药途径,因为同一产品可能有多种给药途径。属于此类别的药物应使用 JA 修饰符(用于静脉输注药物)或 JB 修饰符(用于皮下注射药物)计费。分配给此季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与这些政策一致。

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