免疫球蛋白（IVIG 和 SCIG）– 社区计划医疗福利药物政策__

免疫球蛋白（IVIG 和 SCIG）– 社区计划医疗福利药物政策

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免疫球蛋白（IVIG 和 SCIG）– 社区计划医疗福利药物政策

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以下两项： o 对所有未尝试过的首选 SCIG 产品有禁忌症、不耐受症或严重不良事件史（提供商必须提交有关药物、剂量和治疗持续时间的信息）：  Cuvitru ® ；和  Hizentra ® ；和  HyQvia ® ；和  Xembify ® 和 o 医生证明，根据他们的临床意见，同样的禁忌症、不耐受症或严重不良事件不会发生在 Cutaquig ® 静脉免疫球蛋白首选产品标准 Alyglo ™ 、Asceniv ™ 和 Panzyga ® 是非首选 IVIG 产品。Alyglo ™ 、Asceniv ™ 和 Panzyga ® 的覆盖范围取决于首选产品标准和诊断特定标准。当满足以下条件之一时，使用 Alyglo ™ 、Asceniv ™ 或 Panzyga ® 治疗对于本政策指定的适应症具有医学必要性：

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