A-2节我证明我是:(a)患者和至少18岁; (b)患者的法定监护人;或(c)授权代表患者没有其他能力或无法同意自己同意的患者同意的人。此外,我在此同意给了Pharmerica Corporation和执照的医疗保健专业人员,以适用该疫苗(每个人都是“适用的提供者”),以管理我上面要求的疫苗。我知道,无法预测与接收疫苗有关的所有可能的副作用或并发症。我了解与上述疫苗相关的风险和福利,并已收到,阅读和/或向我解释了我选择接收的疫苗上的疫苗信息表(VIS)或EUA情况表。我还承认,我有机会提出问题,并以我的满意回答了这些问题。此外,我承认我已经被告知患者应在疫苗接种位置附近进行观察,以便在给药后约15分钟。代表患者,患者的继承人和个人代表,我在此释放并使每个适用的提供者,其员工,人员,代理人,继任者,分支机构,附属公司,子公司,官员,董事,董事,承包商,承包商,承包商,承包商,承包商和雇员无论已知或不知名或索赔与任何责任或不明智的责任或列出了任何相关的责任,或者在任何情况下都涉及任何责任。
主要关键词