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所有疫苗 1. 您今天感觉不舒服吗？ 是 否 不知道 2. 在过去 14 天内，您是否被诊断出患有 COVID-19 或检测呈阳性？ 是 否 不知道 3. 在过去 14 天内，您是否被确定为 COVID-19 患者的密切接触者？ 是 否 不知道 4. 您是否曾经对乳胶、药物、食物或疫苗（例如：聚乙二醇、聚山梨酯、鸡蛋、牛蛋白、明胶、庆大霉素、多粘菌素、新霉素、苯酚、酵母或硫柳汞）产生过敏反应或过敏史？ 是 否 不知道 如果有，请列出： 5. 您在接种疫苗后是否曾出现过反应，包括昏厥或头晕？是 否 不知道 6. 您是否曾患过癫痫病并正在服用抗癫痫药物、脑部疾病、格林-巴利综合征（一种导致瘫痪的疾病）或其他神经系统问题？ 是 否 不知道 7. 过去八周内您是否接种过任何疫苗或进行过皮肤测试？ 是 否 不知道 如果是，请列出： 8. 您是否接种过以下疫苗？
疫苗接种知情同意书
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