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处方药您的处方药物共付额（包括邮购Copays）可能受到医疗保险所需的年度自付费用最大的约束。零售 - 30天供应$ 15 COPAY-通用药物$ 50 COPAY-首选品牌药物$ 100 COPAY-非脱颖而出的品牌药物处方处方和从非网络药品获得的补充额，以批准金额的75％偿还，少于成员的Copay。Mail Order - 90 day supply $30 copay - Generic drugs $100 copay - Preferred brand name drugs $200 copay - Non-Preferred brand name drugs Specialty Drugs – 30 day supply Retail: $15 copay - Generic drugs $50 copay - Preferred brand name drugs $100 copay - Non-Preferred brand name drugs Mail Order: $30 copay - Generic drugs $100 copay - Preferred brand name drugs $200 copay -零售和邮购的非偏爱品牌药物成员仅限于30天的供应，某些特种药物仅限于每次填充物的15天供应。其他服务口服和可注射的避孕药戒烟药量减肥药忍受药不孕药
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