首先,夏威夷的小规模和隔离会影响提供医疗服务的何处以及如何提供医疗服务。规模经济,范围经济和外部增加的规模收益,以及空间交易成本和运输成本,所有这些都推动医疗服务在更中心的地方定位。然而,夏威夷岛的地理可能还会在县或岛规模上产生这种模式,该模式将一些服务分散在每个岛/县内的某些服务到集中地点。夏威夷的小规模以及每个邻居岛上的小规模,这意味着夏威夷的医疗保健可能面临比其他地方更低的生产率或更高的成本,因为它无法利用扩大规模或规模经济的增加。该州的小规模也可能导致许多部门的竞争有限,包括医疗保健,阻碍创新和增长。这些类型的压力并不是医疗保健行业所独有的,也为夏威夷的旅游业和更高的生活成本做出了贡献。