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本文档可作为上述患者的医疗必需订单和陈述，用于治疗性植入性连续葡萄糖监测系统：传感器，智能发射机，所有相关的Eversense CGM系统组件以及所有相关的糖尿病供应，均由授权分配者提供。我证明我是上述部分中确定的医疗保健提供者，我证明本文档中包含的医疗必需信息是真实，准确和完整的，据我所知。签署您同意，您的Eversense患者已同意允许第三方接收其健康信息，以提供好处的验证，并允许Ascensia与患者联系以支持受益的验证，以及与患者开始治疗的任何其他事项。
治疗性植入连续葡萄糖监测
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