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COVID-19 疫苗医疗例外申请表
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COVID-19 疫苗医疗例外申请表

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鉴于我身体或精神状况得到诊断，限制了我接种 COVID-19 疫苗的能力，现请求豁免接种 COVID-19 疫苗，如下文我的医疗服务提供者所证明的。

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