图 2 抗 VEGF 药物诱发的血栓性微血管病 (TMA) 的特征性表现 AC. 贝伐单抗诱发的肾脏病变(AC. PAM 染色)。在肾小球毛细血管内,可见内皮下空间扩张(A. 箭头)。随着时间的推移,内皮下空间变宽(B. 箭头)并形成微动脉瘤(C. 箭头)。在狭窄的毛细血管腔周围扩张的内皮下空间内的肿胀物质(C. 箭头)凝固形成节段性玻璃变性。D. 抗 VEGF 药物诱发的肾小球 TMA 示意图。内皮损伤导致内皮下空间扩张,而原来的毛细血管管腔塌陷,导致形成充满蛋白质液体的微动脉瘤。随着时间推移,血浆水肿凝固,形成节段性玻璃样变性。虽然这些病变很独特,但当内皮细胞严重受损并伴有水肿性改变时,有时很难区分增宽的内皮下空间和扩张的毛细血管腔。