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在 GIRFT-EM 计划实施之前，评估急诊科的唯一指标是 NHS 四小时运营标准。这一二元目标改善了急诊科资源配置和系统变革，自 2004 年推出以来，至少十年来，患者流量和治疗效果都得到了改善。然而，近年来，病例结构和初级保健实践的变化增加了急诊科就诊患者中需要入院和/或进行重大检查（包括影像检查）的比例。这一比例在不同的信托机构之间差异很大，因此削弱了采用单一二元时间标准覆盖所有站点所有患者的理由。
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