• 计划制定说明可以涵盖多个需求和目标(例如,住房、社会功能和医疗保健) • 计划没有“到期”——如果您和客户仍在为一个目标而努力,那么该计划仍然有效 • 如果有新的目标,或者干预计划发生重大变化,则需要写出新的计划 • 如果您将问题添加到问题列表中,那么这是一个思考是否需要 TCM 计划的好时机! • 请记住,这些计划仅适用于有针对性的病例管理干预。如果客户目标的行动计划是提供康复、治疗、药物支持、住宅护理或除 TCM 之外的任何内容,则您无需撰写计划制定说明。 • 如果客户没有接受任何 TCM 服务,则他们不需要 TCM 计划。