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肝脏(3)、腹壁(1)和肺(1)。33 例 FNA 病例中,30 例为原发性 AML(肾脏 28 例,肝脏 2 例),3 例为转移性 AML(分别在肝脏、肺和腹壁)。FNA 诊断包括符合或支持 AML(16,49%)、描述性(13)、无法诊断(1)和误诊(3)。后 3 例(全部位于肾脏)中,两例因以上皮样成分为主而被称为“透明细胞肾细胞癌”,一例被称为“多形性恶性肿瘤”。两例肾 AML 共存有转移性癌(分别为胰腺神经内分泌癌和转移性肺腺癌)。经检查,最常见的是平滑肌成分(19),其次是血管成分(17)和脂肪组织(6)。仅 4 例显示所有三种成分; 13 例有 2 种成分,7 例仅具有平滑肌成分。15 例显示上皮样平滑肌成分,其中 7 例以上皮样成分为主,包括所有肾外病例(4)和错误病例(3)。13 例描述性诊断的病例中有 8 例具有上皮样成分。33 例 FNA 病例中,19 例有辅助细胞块,9 例仅有涂片。对 11 例(10 例在细胞块上,1 例在涂片上)进行了免疫染色,其中 9 例诊断为 AML。10 例中有 8 例发现 HMB45 阳性表达,4 例中有 4 例发现 Melan-A 阳性表达,4 例中有 4 例发现 SMA 阳性表达。3 例错误病例未进行免疫染色。结论:AML 的 FNA 诊断可能具有挑战性,尤其是当其位于肾外(原发性或转移性)和/或显示上皮样成分时。免疫染色对于提高这种罕见疾病的诊断准确性非常重要。

皮肤病理学

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