机构名称：
¥ 1.0
• 过去 10 年内接种过 Td（破伤风和白喉）疫苗加强剂 • 如果出生于 1956 年 12 月 31 日以后，则接种两剂 MMR 疫苗（麻疹、腮腺炎、风疹） • 对于出生于 1956 年 12 月 31 日或之前的学生，接种一剂 MMR • 三剂乙肝疫苗 • 水痘疫苗（13 岁之前接种 1 剂，13 岁之后接种 2 剂）或显示免疫的血液测试。附上实验室结果。 • 如果无法获得疫苗接种记录，也可以提供通过血液测试验证的对麻疹、腮腺炎和风疹免疫的证明。必须附上实验室结果。所有信息均为必填项。未能提供任何信息将会延迟您注册课程的能力。记录应提交至 CCRI Health Services, 400 East Ave, Warwick, RI 02886 或传真至 401-825-1077。初级保健提供者必须填写并签署表格。学生姓名 CCRI ID 姓氏 名字 MI（或 SSN）*必填* 出生日期 全日制 兼职 校园 MM/DD/YY 学习计划 日期 电子邮件 电话号码
大学生强制免疫接种要求
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