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作为OSC审核的一部分进行的复杂数据分析,确定了约45亿美元的医疗补助付款,截至2023年5月31日截至12个月。医疗补助多付款包括超过7亿美元的托管长期护理(MLTC)的保费,代表不再有资格获得MLTC的接收者进行。数亿美元的付费不当:药物索赔,尽管受益人拥有其他第三方保险,但医疗补助不当作为主要付款人付款,这对索赔负有责任;医院声称错误地编码为高薪患者出院而不是转移;具有重复入学的医疗补助和纽约基本计划的个人;具有多个客户端标识号的接收者;以及对耐用的医疗设备,住院护理,家庭保健,精神病保健的其他各种不当要求,在Covid-19紧急状态和其他不遵守医疗补助政策的索赔。

企业欺诈、浪费和滥用的预防和检测

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