所有办公室实验室测试和程序•以*，**，***，****，*****和*1的标记将仅限于同一星号家族中的一个程序。示例：如果在同一日期向指定的单个 *指定的多个实验室测试/程序代码计费，则只能在指定的单个 *指定的所有代码中执行单个 *执行单个 *的实验室测试/程序。•带有＃符号的标记，只有在成员具有不育益处并且提供商具有适当的专业时，才会考虑进行报销。请参阅临床政策，标题为“不育诊断，治疗和生育力保存”，以进行与不育覆盖率有关的其他信息。•标记为##符号，卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和适用的州法律确定，可能需要特定不育服务的覆盖范围。适用的代码仅供参考，以下程序和/或诊断代码提供了以下列表，并且可能不包含在内。在本策略中列出代码并不意味着代码所描述的服务是涵盖或未覆盖的健康服务。卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。纳入代码并不意味着要偿还或保证索赔付款的任何权利。其他政策可能适用。