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此列表包括当前的程序术语（CPT®）和/或医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码与服务/类别相关的代码，可能需要福利预授权。此列表并不详尽。此列表中的代码不一定表示会员福利合同下的承保范围。在渲染服务之前，请始终首先检查资格和收益。成员合同的收益不同。咨询会员福利手册，或与客户服务代表联系以确定特定医疗服务或供应的保险。除非在“生效日期”列中另有说明，但这些先前的授权要求是生效的，20024年1月1日，绿色突出显示的代码由Evicore Healthcare（EVICORE）管理。
伊利诺伊州医疗补助事先授权程序代码列表
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