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一名54岁的妇女在右侧食指的远端，在初级保健中心出现了一个为期3周的无痛性病变，该病变随着溃疡和排出而进行（图1A）。她很健康，在一家淡水鱼宠物店里工作，用双手压碎蜗牛，与池塘水接触，清洁鱼缸和喂养动物。给予阿莫西林 - 克拉烷酸盐的经验治疗7天。由于缺乏反应，一个月后进行了第一次活检，报告了肉芽肿，部分坏死性炎症过程（图2）。互补的污渍没有显示微生物；来自固定组织的分枝杆菌或巴托氏菌的分子测试为阴性。卫星病变出现在同侧前臂中（图1b），没有对强力霉素的经验治疗10天，而克罗西克林则持续7天。病人被转诊给我们的医院。她的状态良好，没有发烧，淋巴结肿大或内脏肿大。
丙戊酸的致致致造性：可以逆转其可能的...
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