摘要 定向广告(使用有关消费者的数据来定制他们收到的广告)极具争议。它也带来了监管困境。对于应用程序和在线平台来说,定向广告比非定向广告产生更多的收入。应用程序和平台依靠这一收入来源向用户提供免费服务,即使不是为了它们的财务可行性。然而,定向广告也会产生重大的隐私风险和消费者的不满。尽管人们持续关注这一问题,但法律学者和政策制定者都没有制定出解决这两个问题的干预措施,现有的定向广告监管制度存在重大缺陷。本文对定向广告文献做出了三项重要贡献。首先,它严格审查了有关该实践有效性的实证证据,得出结论,定向广告为公司带来了重要利益,但对社会的影响好坏参半。接下来,它评估了这些广告的风险和危害,并将它们映射到现有的监管制度中以确定差距。最后,本文阐述了一项联合监管改革提案,该提案将行业专业知识与联邦贸易委员会的监督相结合,以解决侵入性数据收集技术、不安全的数据存储和消费者数据交易问题。该提案弥补了监管漏洞,减少了快速变化的行业执法信息不对称,并提供了一条务实的实施路径。
我们理解部长无权偏离法定更新,因此 CMS 必须实施此法定更新。但是,我们感谢 CMS 引用了我们 2024 年 3 月的建议,即将 IPPS 支付率在法定更新的基础上再提高 1.5%,并过渡到使用医疗保险安全网指数 (MSNI) 来分配不成比例的医院 (DSH) 和无偿护理费用,并为 MSNI 池增加 40 亿美元。1 我们在审查了许多支付充分性指标后提出了这一建议,包括受益人获得医院服务的机会、医院的供应、护理质量、获得资金的机会以及按服务收费 (FFS) 医疗保险支付和总体成本以及被确定为相对高效(成本相对较低且护理质量较高)的医院子集的成本。这些医院支付充足性指标好坏参半,表明大多数医院的 FFS Medicare 支付给一般 ACH 的费用低于成本;我们预计,在现行法律更新下,这种差距将持续存在。鉴于医院 2022 年财务状况恶化,以及现有 Medicare DSH 和无偿护理费用从 2019 年到 2024 年下降约 30 亿美元,委员会认为所有医院——尤其是那些为大量低收入 Medicare 患者提供服务的医院——都需要更多的支持。此外,我们的建议将更好地将有限的 Medicare 资源用于那些作为低收入 Medicare 受益人的主要护理来源且面临特别重大财务挑战的医院
路易斯安那州约翰逊堡——约翰逊堡于 5 月 8 日在第 1 营第 5 航空团机库举行了就职仪式,指挥士官长布拉登·K·西克尔斯在此被任命为新任驻军指挥士官长。家人、朋友和社区的人们出席了仪式,约翰逊堡驻军指挥官 CJ·洛佩兹上校将旗帜移交给西克尔斯。洛佩兹在仪式开始时表达了对社区成员、员工、领导和家人的感激之情。洛佩兹提到了即将离任的驻军指挥士官长史蒂芬·R·尼尔森指挥士官长。洛佩兹在谈到尼尔森时说道:“这些事情总是苦乐参半,而这一次尤其苦涩,因为我们失去了一位巨人”,然后洛佩兹祝愿即将离任的指挥士官长退休后生活幸福。 “毫无疑问,指挥士官长是组织政策、绩效、培训、外观和行为的主要执行者,”洛佩兹说。“他们还以独特的方式超越形式,为穿制服和不穿制服的人树立榜样。 “驻军指挥士官长职位包含细微差别和轮廓,要求非常高,需要非常敬业、纪律严明的战士。它还要求驻军指挥士官长成为由坚实的道德结构推动的战略问题解决者。” 西克尔斯感谢约翰逊堡领导层、社区合作伙伴和所有出席者。 “我很荣幸也很谦卑地被委托承担这一巨大的责任,”西克尔斯说。“我承诺
2023 年 8 月 执行摘要 地方一级收入管理数字化长期以来一直被认为是发展中国家地方政府改善财政状况的一项有前途的改革。本文总结了马拉维四个城市引入“收入管理系统”(RMS)的成功经验。它表明改革的结果好坏参半。一方面,改革似乎改善了地方政府的运作,提高了行政效率,增加了公众对减少收入挪用和腐败的希望。然而,这些改进并没有转化为实际收入的显著提高。部分原因是数字化不够深入,没有充分嵌入总体 IT 战略,重要流程仍处于手动形式。最终,RMS 建立在有些功能失调的现有流程之上,需要进行相应的改革才能充分利用技术的潜力。论文建议,为了更广泛地有效挖掘收入管理系统和数字化的潜力,需要加强地方政府对自有收入优化的激励措施,并更加注重识别和登记、税收征收管理和支出效率。在使用技术时,应充分利用技术。这意味着要制定全面的 IT 战略,并为新系统做好准备,具备必要的 IT 基础设施和互联网连接、技能和能力,并签订协议以促进与市政府、国家层面和银行的其他系统的整合。在国家层面,国家地方政府财政委员会 (NLGFC) 和新迁入地方政府部的城市发展局可以通过促进更大的地方合作和知识交流来提供支持。这可能包括与供应商的集体谈判、与国家系统同步,还可以促进根据当地情况定制技术并引入相关流程以有效使用新技术。
摘要 系统性淀粉样变性的特征是自体蛋白以高度有序的纤维形式不断沉积在靶器官中。随后可能致命的器官功能障碍是由前纤维物种的蛋白毒性作用以及淀粉样纤维产生的细胞毒性和结构改变造成的综合损害的结果。目前的治疗重点是消除淀粉样蛋白,从而从源头上消除淀粉样蛋白级联。虽然这种方法可以终止前纤维聚集体造成的细胞损伤并防止淀粉样蛋白进一步积聚,但淀粉样纤维的有害影响仍然存在,可能会妨碍器官功能的恢复,而这是治疗的最终目标,因为有必要改善生活质量并延长生存期。临床前研究表明,针对淀粉样纤维的特异性抗体可以加速淀粉样蛋白沉积物的清除,这些抗体可以激活补体介导的巨噬细胞和巨细胞吞噬作用,可能促进器官功能的恢复。衡量抗淀粉样蛋白药物的治疗效果仍是一个研究问题。近年来,几种针对淀粉样蛋白沉积物的单克隆抗体已在临床试验中进行了测试,结果好坏参半。近期 I/II 期试验、新型抗淀粉样蛋白药物和新型抗体工程的令人鼓舞的结果为人们带来了希望,即在不久的将来可以有效去除淀粉样蛋白,从而加速器官恢复并改善生活质量和生存率。
兴奋/抑制失衡被认为是自闭症谱系障碍 (ASD) 认知症状的神经生物学基础。使用磁共振波谱 (MRS) 的研究试图表征 ASD 中的 GABA 和谷氨酸脑水平。然而,报告的结果好坏参半。在这里,我们通过实施结合 MRS 和经颅磁刺激 (TMS) 的更全面方法来表征 ASD 中 GABA 系统的神经化学和生理方面。一组 16 名年轻 ASD 成人和一组 17 名对照者参与了这项研究。我们分别使用 MEGAPRESS 和 PRESS 序列进行了一次 MRS 会话来评估运动皮层 GABA + 和谷氨酸 + 谷氨酰胺 (Glx) 水平。此外,还实施了 TMS 实验,包括成对脉冲 (SICI、ICF 和 LICI)、输入输出曲线和皮质静息期以探测皮质兴奋性。我们的结果表明,与对照组相比,ASD 组的 Glx 显著增加,而 GABA + 水平保持不变。单次 TMS 测量值在组间没有差异,尽管探索性组内分析显示 ASD 的 SICI5ms 抑制受损。重要的是,我们观察到对照组的 GABA 水平与输入输出 TMS 募集曲线(斜率和 MEP 振幅)测量值之间存在相关性,但在 ASD 中没有,这通过组间直接比较进一步证明。在这项探索性研究中,我们发现 Glx 水平增加的证据,这可能导致 ASD 兴奋/抑制失衡,同时强调了开展进一步更大规模研究以从互补角度研究 GABA 系统的相关性,使用 MRS 和 TMS 技术。
•每年23,000英镑的非税收年度津贴•家庭状况的学费。没有用于海外学费的额外增长资金。关于造血细胞移植(HCT)的项目是一种治疗疗法,用于多种血液癌和其他非恶性血液疾病。然而,尽管移植选择和匹配方面取得了进步,但大约40%的患者仍死于HCT后并发症。大约四分之一的人患有毁灭性疾病,称为移植物与宿主疾病(GVHD)是供体细胞攻击宿主的炎症状况。当前对GVHD的治疗主要是类固醇疗法,其比例为一定比例,但不是全部。临床前和临床研究表明,间充质基质细胞(MSC)具有减少炎症并改善类固醇难治性GVHD患者GVHD症状的能力[1]。但是,由于临床试验的结果混合在一起,因此它们的全部潜力尚未在临床上实现。MSC已被证明是非免疫原性和免疫抑制性的,可以促进组织修复和造血。已经提出了几种作用机制,即MSC可以发挥免疫调节作用的可能性。其中大多数都归因于MSC分泌的大量分子,包括IDO1,几个白介素,PGE2,PD-LS和HLA-G(HLA-G5)的可溶性形式(HLA-G5)。尽管在体外结果非常好,但患者中MSC的免疫抑制能力还是好坏参半。我们认为,通过了解MSC发挥其影响的基本机制,我们可以为临床应用生产更好的细胞产品。此外,我们将努力集中在源自脐带的MSC上,我们认为这是细胞的出色来源,因为它们的特征,生长模式以及采购它们的事实对捐助者没有任何风险。
摘要 引言 流行病学证据表明,心血管健康状况较差以及肌肉质量或力量低都会显著增加老年人认知能力下降和痴呆症的发病率。关于改善轻度认知障碍 (MCI) 老年人认知能力的运动试验结果好坏参半。这可能是因为运动强度不足。平衡、阻力和间歇 (BRAIN) 训练试验的目的是确定两种运动形式——高强度有氧间歇训练 (HIIT) 和高强度力量训练 (POWER)——与假运动对照组相比对 MCI 老年人认知能力的影响。方法与分析 160 名居住在社区的 MCI 老年人 (≥ 60 岁) 被随机分为试验组。干预措施在监督下每周进行 2-3 天,持续 12 个月。在基线、6 个月和 12 个月测量的主要结果是通过计算机化(NeuroTrax)和纸笔测试组合计算得出的测量执行领域的认知综合分数的表现。分析将通过基线、6 个月和 12 个月时间点的重复测量线性混合模型和广义线性混合模型进行,并根据基线值和先验选择的协变量进行调整。将构建混合模型来确定组 × 时间的相互作用。伦理与传播已获得悉尼大学(HREC Ref.2017/368)、昆士兰大学(HREC Ref. 2017/HE000853)、不列颠哥伦比亚大学(H16-03309)和温哥华沿岸卫生研究所(V16-03309)人类研究伦理的伦理批准。传播将通过出版物、会议演示、时事通讯文章、社交媒体、与临床医生和消费者的谈话以及与卫生部门/管理人员的会议进行。
增强和替代通信脑机接口 (AAC-BCI) 系统旨在为患有严重言语和身体障碍 (SSPI) 的人提供通信访问,而无需有意识的运动。随着该领域朝着 AAC-BCI 系统的临床实施方向发展,涉及 SSPI 参与者的研究至关重要。研究表明,AAC-BCI 系统在不同用户中的表现存在差异,并且对有残疾和无残疾用户的表现进行比较的结果好坏参半。本系统评价的目的是 (1) 描述 BCI 研究中报告的研究、系统和参与者特征,(2) 总结使用 AAC-BCI 系统的残疾参与者的沟通任务表现,以及 (3) 探索有残疾和无残疾参与者的表现差异。在 2018 年 5 月和 2021 年 3 月搜索了电子数据库,确定了 6065 条记录,其中 73 条符合纳入标准。非实验性研究设计很常见,样本量通常很小,大约一半的研究涉及五名或更少的残疾参与者。参与者的特征以及这些特征的报告方式存在相当大的差异。超过 60% 的研究报告称,在至少一种测试条件下,残疾参与者的平均选择准确率≤70%。然而,一些研究排除了未达到特定系统性能标准的参与者,而另一些研究没有说明是否有任何参与者因表现而被排除。29 项研究包括有残疾和没有残疾的参与者,但很少有研究报告比较两组表现的统计分析。结果表明,AAC-BCI 系统有望支持 SSPI 患者的交流,但对某些人来说仍然无效。由于缺乏报告结果测量的标准,因此很难综合各个研究的数据。需要进一步研究来证明 AAC-BCI 系统对 SSPI 患者的有效性
有效的沟通在人生活的各个方面都至关重要。沟通技巧影响家庭、孩子、朋友和工作中的关系。良好的沟通有助于在顺境中建立关系,在逆境中修复关系。这些技巧包括说、听和非语言交流。儿童保育中的数字通信已变得更容易为家庭所接受。儿童保育提供者在接触现有和潜在家庭方面变得富有创造力。Facebook/社交媒体是一种简单快捷的方式来分享与您的计划相关的信息。它允许儿童保育提供者展示他们的业务和他们所提供的一切。目前参加儿童保育计划的家庭能够全天使用各种技术与孩子的教室保持联系。虽然社交媒体在儿童保育中有利有弊。在儿童保育计划中使用社交媒体的利弊参半。儿童保育计划使用社交媒体向潜在家庭宣传他们的业务。他们还使用社交媒体与现在的家人联系沟通,这样家人就可以查看他们不在身边时孩子的动态。社交媒体在儿童保育项目中的缺点是人们可能会发布负面图片。这可能是由于心怀不满的家庭或不再参与儿童保育项目的工作人员所致。无论您是否在场回应,您的客户都已经在社交媒体上谈论您了。如果您和您的团队足够机灵,您可以留意有关您的项目的重要社交帖子,突出积极的一面,并在消极的一面演变成重大问题之前解决它。有人是否在说一些关于您公司的不实之词?请务必以礼貌、专业的方式分享您的观点。多多表达感谢,并引起那些说积极善意的人的注意。