腹部主动脉瘤(AAAS)仍然是全球社会的主要关注点,因为破裂和死亡的风险相关。当前,AAA的管理需要临床和成像风险因素,而这些风险因素在患者特定的风险评估方面并不精确和准确。在过去的十年中,人工智能(AI)和机器学习(ML)算法的利用通过允许基于患者特征创建个性化模型,从而改变了医学领域的决策过程。本综述旨在以主动脉动脉瘤的预测建模形式讨论AI的当前状态和未来方向,从而强调了ML在风险评估,筛查和预后中的多功能性和进展。我们扩展了基于AI的解决方案中使用的各种策略,以及一般和特定方法(例如受监督和无监督学习,深度学习等)之间的差异。此外,我们提出了将临床,成像和基因组数据纳入AI/ML的问题,以提高其对临床实践的预测性和适用性。此外,我们讨论了将开发的基于AI的预测模型转变为临床实践的困难和前景,以及与数据质量,模型解释性以及法律和道德问题相关的问题。本综述旨在揭示AI和ML的机会,以增强AAA的风险评估和管理,以将心血管护理的范式转移到精确医学上。
这里我们介绍一例由血双生菌引起的感染性心内膜炎 (IE) 病例,血双生菌是一种很少引起人类感染的病原体。本例患者是一名 50 岁男性,除此以外身体健康,六周内出现呼吸困难、体重减轻、疲劳、发冷和腿部肿胀等症状逐渐加重。他既往没有心脏病史,也从未使用过静脉注射药物,但在一次军事相关伤害后接受过大量牙科治疗。患者对 IE 进行了检查,超声心动图显示二尖瓣主动脉瓣 (BAV) 有赘生物,导致中度至重度主动脉瓣关闭不全。血培养最初仅显示革兰氏阳性球菌,后来确诊为血双生菌。患者随后在接受抗生素治疗和主动脉瓣置换术后康复。患者的 BAV 和重要的牙科病史是该病的风险因素,尽管他的症状不具特异性,也没有表现出其他典型的 IE 风险因素,但他的病例表明保持高度临床怀疑非常重要,以便及时开始适当的治疗。需要对 Gemella 进行更多研究,因为这些物种很难识别,因此可能是比目前已知的更重要的感染原因。
2。Bissell MM,Hess AT,Biasiolli L等。:双脊肉主动脉瓣疾病中的主动脉膨胀:流动模式是主要因素,并且瓣膜融合类型有所不同。Circ Cardiovasc成像。2013; 6(4):499-507。3。verma S,SIU SC:双质主动脉瓣患者的主动脉扩张。n Engl J Med。
双叶机械主动脉瓣产生的非生理性流动模式与瓣膜置换术后的血栓栓塞密切相关。研究不同瓣叶形状如何影响此类瓣膜的流场特性有助于优化瓣叶设计,以改善血流动力学性能并减少术后并发症。本研究利用临床CT影像数据创建了真实的主动脉根部硅胶模型,建立了体外脉动流系统来模拟周期性血流。采用粒子图像测速技术捕捉直瓣叶和弯瓣叶双叶机械主动脉瓣下游周期性流场,分析瓣叶形状对速度分布、涡流动力学、粘性切应力(VSS)和雷诺切应力(RSS)的影响。结果表明弯曲瓣叶减少了对主动脉窦的冲击,减轻了高速度造成的内皮细胞损伤。弯曲瓣叶设计还能增加有效流通面积,防止血液停滞,降低凝血因子的局部浓度,从而降低血栓形成的风险。直瓣和弯瓣的最大VSS分别为1.93 N/m 2 和1.87 N/m 2 ,而RSS分别达到152 N/m 2 和118 N/m 2 。弯曲瓣叶可最大限度地减少湍流切应力对血细胞的影响,减少血小板活化并降低血栓栓塞的发生率。优化瓣叶曲率为增强双叶机械主动脉瓣的血流动力学性能提供了一种有希望的途径。弯曲设计也可能更适合老年患者或心脏射血能力降低的患者,从而改善手术效果和康复。
Sainbiose单元(SanténierieBiologie Saint-Etienne)结合了Jean Monnet大学,矿山St Etienne,法国血液建立和圣泰恩大学医院的研究人员,重点是骨关注骨关节生物学,软组织机械博物学,血液学和血液学,血液学和血小板。它拥有48位永久研究人员和37名技术人员,分为两支团队,并培训58位博士生。在过去的五年中,它制作了100份年度出版物,提交了6份专利,开发了3种软件工具,并启动了2家初创公司。“软组织生物力学”组由PR领导。S. avril,重点介绍了有关生物组织机械行为及其与医疗设备的相互作用的数值,临床和实验研究。实验室包括实验设备,例如单轴或双轴拉伸机器,光场测量工具和显微镜设备。他们的研究得到了强大的学术网络的支持,无论是在国内还是国际上,他们都会与Thuasne,Sigvaris和Medtronic等公司定期合作。
抽象的客观遗传主动脉疾病(HADS)增加了主动脉解剖和破裂的风险。最近,我们建立了一种客观的方法来测量鼠主动脉的破裂力,从而解释了临床研究的结果并评估了血管ehlers中认可的药物的附加值 - Danlos综合征(VEDS)。在这里,我们将方法应用于另外鼠标具有模型的另外鼠标。材料和方法,我们使用了Marfan综合征(MFS)的两种鼠标模型(FBN1 C1041G和FBN1 MGR),以及一个EFEMP2的平滑肌肉敲除(SMKO)和三种CRISPR/CAS9工程型敲门模型(LTBP1,MFAP1,MFAP4和TIMP1)。对两个MFS模型之一进行了为期4周的莱萨坦治疗。每只小鼠,制备三个胸主动脉的环,安装在组织拉拔器上,并单轴伸展直至破裂。结果与野生型小鼠相比,SMKO和两个MFS模型的主动脉破裂力显着降低,但在两个MFS模型中,高于对VEDS建模的小鼠模型。相比之下,LTBP1,MFAP4和TIMP1敲入模型没有主动脉完整性受损。正如预期的那样,氯沙坦治疗降低了动脉瘤的形式,但令人惊讶的是对我们MFS小鼠的主动脉破裂力没有影响。
作者完整列表: Piri, Reza;奥登斯大学医院,核医学系;南丹麦大学,临床研究 Edenbrandt, Lars;哥德堡大学,分子与临床医学系,医学研究所,萨尔格伦斯卡学院 Larsson, Måns;Eigenvision AB Enqvist, Olof;Eigenvision AB;查尔姆斯理工大学,电气工程系 Nøddeskou-Fink , Amalie;奥登斯大学医院,核医学系 Gerke, Oke;奥登斯大学医院,系。核医学;南丹麦大学,系。临床研究 Høilund-Carlsen, Poul;奥登斯大学医院,核医学系
主动脉狭窄(AS)是一种普遍的且潜在的威胁生命的心血管疾病,需要准确的诊断才能进行最佳管理。传统的诊断方法虽然有效,但就精确,及时检测和临床医生工作量而言面临限制。机器学习的出现(ML)为这些挑战提供了创新的解决方案,提高了诊断准确性并改善了患者的结果。本文探讨了如何利用ML算法来完善作为诊断,尤其是通过医学成像和预测性建模。此外,健康信息系统中ML的集成必须与可靠的数据安全指标相结合,以保护敏感的患者信息。我们讨论了机器学习和医疗保健IT安全性的交集,重点是保护健康数据的创新方法,同时提高诊断效率。本文研究了适用于AS的各种ML技术,评估它们对临床工作流程的影响,并确定确保遵守隐私法规所需的安全协议。最后,该研究提出了将ML和健康信息安全整合到临床实践中的潜在挑战和未来方向。
OAR之后的变化在9%至34%之间[2-4]。桨后最常见的并发症包括肺炎(9%),呼吸功能不全(6.5%)和肾脏恶化(8%至13%)[4,5]。结肠缺血(CI)仍然是桨后另一个严重的并发症,主要发生在乙状结肠中[6]。据报道,其发病率在1.6%至7.6%之间[5,7],但CI的死亡率为21%至51%[5,7,8]。除了对患者的潜在致命后果外,健康经济影响是巨大的。根据先前的出版物,CI术后发生时,平均治疗费用加倍[9]。CI的发展很可能是多因素的,最后是基于氧气供求的不平衡。增加术后CI风险的术中因素包括手术时间,围手术期低血压和高血流失。患者特定的危险因素包括女性,年龄较高,吸烟,动脉高血压,肾功能不全和心力衰竭[5,10]。在OAR期间,下肠系膜动脉(IMA)的术中连接是一种明显的干预措施,被广泛讨论为CI的危险因素[11-14]。各种研究表明,IMA重新植入和高长期通畅的保护作用,而没有增加输血要求或严格延长工作时间[11,15,16]。血管外科学会(SVS)实践指南建议,在CI风险增加时,应考虑专利IMA的重新植入[17]。欧洲心脏手术协会指出,IMA重新植入对某些患者亚组(即减少回流,术中CI的视觉迹象)显示出好处,但没有对决策做出明确的建议。但是,关于哪些特定因素导致这种怀疑尚无明确的共识。因此,在开放主动脉手术中,仍不清楚可能会从IMA重新植入中受益的患者的鉴定。为此,已经研究了各种技术,目的是术中量化结肠微灌注[18,-22]。18-22尽管有多种测量方法的可用性,但目前尚无统一应用的技术来测量桨期间的结肠灌注。这项试验研究研究了组织光谱设备“氧气看到”(O2C)的术中应用,该设备将激光多普勒流量计和分光光度计结合在一起。这项研究的目的是研究在替换室内主动脉替换前后术中术中术中术中术中术中变化的值,以及这些参数是否适合于与杂技学评估相比,这些参数是否适合量化结肠微灌注。最终的问题是,这种定量评估工具是否可以指导IMA重新植入的决策。
在家自我护理 ................................................................................................15 穿刺部位 ......................................................................................................16 药物 ................................................................................................................17 注意事项 ......................................................................................................18 运动 ................................................................................................................19 增进食欲的小窍门 ................................................................................................23 伊丽莎白二世医院的随访 .............................................................................................23