摘要宫颈癌是一种恶性肿瘤,可以传播(转移)向其他可能导致死亡的器官传播(转移)。根据全球癌症研究负担(Globocan),宫颈癌的主要原因中有95%是人乳头瘤病毒(HPV)。到目前为止疫苗接种是防止HPV感染的一种方法。类型的病毒(例如颗粒(VLP)病毒疫苗)与弱化病毒疫苗的类型不同。没有遗传物质,因此不能具有传染性和复制性,这是与使用活病毒在疫苗生产开发中使用的疫苗类型相比,这是潜在的VLP安全。在这项研究中,它更加专注于评估4个VLP VLP VLP设计模型嵌合HPV 18/45/59,这些模型已修改了LOOP,DE,EF,EF,FG,HI,HI具有免疫信息方法。结果表明,模型3疫苗的设计具有最佳,最安全的评估,包括抗原性(0.5284),物理化学特性(分子量为51.16 kDa,等电(PI)5.71和Grvy 0.358),并且疫苗没有引起过敏的反应和毒性。In addition, Model 3 vaccine candidates show significant immunogenicity, namely an increase in antigens on the 5th day, and began to decline on the 20th day, meaning that the body responds to the vaccine as an antigen marked by an increase in immunoglobulin M (IGM) and immunoglobulin G (IgG) which is 1.4 x 10 6 Count/ml长期。该结果表明,模型3具有用作有效且安全的疫苗的最大潜力。关键字:宫颈癌,人乳头瘤病毒(HPV),诸如粒子>的病毒
最近的研究表明,利用基因编辑技术产生的通用嵌合抗原受体修饰 T (UCAR T) 细胞缺乏内源性 T 细胞受体和 β-2 微球蛋白 (B2M),具有抗肿瘤活性并降低同种异体反应。然而,由于这些细胞缺乏人类白细胞抗原 (HLA) I 类分子表达,因此容易受到同种异体自然杀伤 (NK) 细胞的裂解。在这里,在抗 CD19 UCAR T (UCAR T-19) 细胞中进行了突变 B2M-HLA-E (mBE) 和 B2M-HLA-G (mBG) 融合蛋白的组成性表达,以防止同种异体 NK 细胞介导的裂解。在基因编辑的 Jurkat CAR19 细胞中观察到表达 mBE 或 mBG 的细胞抵抗 NK 细胞介导的裂解的能力。制备了组成性表达 mBE 和 mBG 融合蛋白的 UCAR T-19 细胞,并显示出有效且特异性的抗肿瘤活性。UCAR T-19 细胞中 mBE 和 mBG 融合蛋白的组成性表达可防止同种异体 NK 细胞介导的裂解。此外,这些细胞无法被同种异体 T 细胞识别。需要进行其他实验,包括动物模型和临床试验,以评估组成性表达 mBE 和 mBG 的 UCAR T-19 细胞的安全性和有效性。
2017 年,美国食品药品管理局批准了首批 2 种自体 CAR T 细胞疗法 tisagenlecleucel (Kymriah®) 和 axicabtagene ciloleucel (Yescarta®)。2020 年 7 月,FDA 批准了 brexucabtagene autoleucel (Tecartus™)。要将这些产品和其他目前正在开发的产品投入临床实践,各方必须充分了解在癌症患者中使用这些个性化“活”生物制剂的技术和医疗管理。本出版物将解释 CAR T 细胞疗法背后的原理,描述已获批准的疗法,总结迄今为止的疗效结果,详细说明已出现的重大风险,提供实用的医疗管理信息,并强调预期将这种疗法整合到临床实践中所涉及的一些独特挑战。
Axicabtagene ciloleucel (Yescarta) is a CD19-directed, genetically-modified autologous T cell immunotherapy that was first approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) in October 2017 for the treatment of adult patients with relapsed or refractory large B-cell lymphoma after two or more lines of systemic therapy, including diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) not另外指定的(NOS),原发性纵隔大B细胞淋巴瘤,高级B细胞淋巴瘤和由卵泡淋巴瘤引起的DLBCL。在2021年3月,FDA批准了两种或多种全身性治疗线后的复发或难治性卵泡淋巴瘤(FL)的新指示。这是基于回应率的加速批准,并且对此适应症的持续批准可能取决于确认试验中对临床益处的验证和描述。在2022年4月,FDA批准了另外的大型B细胞淋巴瘤指示。新的适应症是用于对一线化学免疫疗法难治性的大B细胞淋巴瘤患者的治疗,或者在一线化学疗法的12个月内复发。a Toxabtagene cileoleucel先前曾被FDA授予Innovator Drug Company赞助的FDA,用于2014年3月治疗DLBCL,以治疗2016年4月的原发性B-Cell淋巴瘤,以及2016年4月的卵泡淋巴瘤治疗。由Innovator Drug Company赞助的其他孤儿迹象包括对淋巴结和旋转边缘区域淋巴瘤的治疗(2020年3月)。第一个汽车T细胞疗法是Tisagenlecleucela toxabtagene ciloleucel通过用编码嵌合抗原受体(CAR)的转基因对患者自己的T细胞进行重编程,以识别和消除表达CD19表达CD19的恶性和正常B细胞。治疗涉及去除,基因修饰,然后重新侵蚀患者自己的T细胞。a tocialabtagene cileoleucel是第二种由FDA批准的T细胞疗法。
前两种自体 CAR-T 细胞疗法 tisagenlecleucel (Kymriah®) 和 axicabtagene ciloleucel (Yescarta®) 于 2017 年获得美国食品药品管理局批准。2020 年,FDA 批准了 brexucabtagene autoleucel (Tecartus TM )。Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi®) 和 idecabtagene vicleucel (Abecma®) 于 2021 年获得批准。Ciltacabtagene autoleucel (Carvykti TM ) 于 2022 年 3 月获得批准。这些产品和其他目前正在开发的产品要投入临床实践,需要各方充分了解在癌症患者中使用这些个性化“活”生物制剂的技术和医疗管理。本出版物将解释 CAR T 细胞疗法背后的原理,描述已批准的疗法,总结迄今为止的疗效结果,详细说明已出现的重大风险,提供实用的医疗管理信息,并强调该疗法预期融入临床实践所涉及的一些独特挑战。
step1: - 包含要克隆的基因的DNA片段被插入称为载体的圆形DNA分子中,以产生嵌合体或重组DNA(rDNA)分子。步骤2载体充当将基因转运到宿主细胞的载体,尽管可以使用其他类型的活细胞,但通常是细菌。此过程称为转换。步骤3在宿主细胞中,矢量乘以产生许多相同副本本身,而且产生其携带的基因的副本。
T细胞修饰,对B细胞恶性肿瘤的治疗表现出了巨大的希望。成功地将CAR-T细胞疗法转化为其他肿瘤类型(包括实体瘤)是下一个重大挑战。随着构成多种遗传修饰的第二代CAR-T细胞的领域进展,正在开发更复杂的方法和工具。病毒载体,尤其是C返回病毒和慢病毒,由于其高转导效率而被用于CAR -T细胞工程。但是,有限的遗传货物,良好的制造实践(GMP)条件下的高生产成本以及高监管要求是广泛临床翻译的障碍。为了克服这些局限性,正在临床前或临床水平探索不同的非病毒方法,包括转座子/转座酶系统以及mRNA电穿孔和非整合DNA纳米摩析器。基因组编辑工具,允许对特定基因的有效敲除和/或将汽车和/或其他转基因的站点指导整合到基因组中进行,也正在评估用于CAR-T细胞工程。在这篇综述中,我们讨论了用于产生CAR-T细胞的病毒和非病毒载体的发展,重点是它们的优势和局限性。我们还使用不同的基因工程工具讨论了从临床试验中学到的经验教训,并特别关注安全性和有效性。
嵌合抗原受体(CAR)髓样细胞是实体瘤疗法的CAR T细胞的有希望的潜在替代品。在临床前研究中,通过将已建立的基于CD3的T细胞汽车转移到髓样细胞或设计髓样特异性信号传导结构域,已在临床前研究中进行了测试。虽然基于ITAM的髓样受体(例如,FC受体)通常胜过经典的CD3ζ-Designs,Toll-Interleukin-1受体(TIR)和MER受体酪氨酸激酶(MERTK),并且显示出可以改善髓样细胞活化的有望。添加CD147以刺激基质金属蛋白酶和细胞因子基因的产生(例如,干扰素γ)可以进一步提高乳状体细胞在肿瘤免疫微环境中的疗效。虽然大多数专注于汽车单核细胞和巨噬细胞的工作,但在临床前和早期临床阶段,CAR-DC细胞也被研究为肿瘤疫苗。最后,即使汽车嗜中性粒细胞处于短暂的寿命处于不利地位,但它们可能会通过将其作为未分化的髓样祖细胞而不是效应细胞输血而变得可行。在这里,我们总结了关于不同汽车髓样策略的临床前和临床研究的状况,比较受体设计,知识的轮廓差距,相互矛盾的结果以及未来的临床前研究方法,这些研究将使这些技术将这些技术转化为诊所。