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行为健康计划协调卡 - DHCS - CA.gov
C ircle 客户名字 C ircle 客户姓氏 C ircle 客户出生日期（MM/DD/YYYY 格式） C ircle 客户 SS（123-45-6789 格式） C ircle 客户开放 BHS 计划标志（Y/N） C ircle 计划名称（子单位描述） C ircle 单一责任个人姓名 (SAI) C ircle 开放计划日期（MM/DD/YYY）格式） C ircle 上次在计划提供的服务日期（MM/DD/YYYY） C ircle 服务代码 上次服务描述 B ullet BHS 可以通过 WatchDox、安全电子邮件或计划使用的其他安全方法接收健康计划数据集。 B ullet 请联系 Christopher Guevara，邮箱地址为 Christopher.Guevara@sdcounty.ca.gov，以促进数据共享过程。
新闻发布 - DHCS
加州推出激励措施提高 Medi-Cal 疫苗接种率 萨克拉门托——加州卫生保健服务部 (DHCS) 今天宣布提供 3.5 亿美元的奖励金，鼓励 Medi-Cal 的 1400 万受益人接种疫苗。疫苗接种奖励计划还将鼓励大幅扩大对服务不足社区的覆盖范围。DHCS 主任威尔·莱特伯恩 (Will Lightbourne) 说：“健康公平对我们至关重要，其中包括获得疫苗的机会。提高 Medi-Cal 受益人的新冠疫苗接种率对这些个人和整个州都至关重要。只有每个人都安全，加州才会安全。”截至 7 月 18 日，45.6% 的 12 岁及以上 Medi-Cal 受益人接种了至少一剂疫苗，而整个加州人的接种率超过 76%。这项旨在提高疫苗接种率的新计划将允许 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 获得奖励金，用于开展旨在缩小其成员疫苗接种差距的活动，这些活动基于迄今为止在疫情中吸取的教训。资金将激励 MCP 及其提供者（特别是初级保健提供者和药房）开展外展计划和活动，并与食品银行、倡导团体和信仰组织等值得信赖的社区组织合作。在支付初始启动成本后，额外的 MCP 付款将取决于是否达到特定的疫苗接种目标。还将为 MCP 提供资金，以向 Medi-Cal 受益人提供直接会员奖励，例如杂货店礼品卡。州医疗补助主任 Jacey Cooper 说：“我们正在非常努力地提高疫苗接种率，但我们相信我们可以做得更好，也必须做得更好，以防止 Medi-Cal 服务对象之间的 COVID-19 感染和死亡率进一步出现差距。”该激励计划将从 2021 年 9 月持续到 2022 年 2 月。DHCS 将使用 1.75 亿美元的州普通基金和另外 1.75 亿美元的联邦基金。
SABG-政策手册-V2-3-25-21.pdf - DHCS
1. 为没有保险或保险在短期内终止的个人提供优先治疗和支持服务。2. 为那些在改善结果和/或支持康复方面取得成功但未被 Medicaid、Medicare 或私人保险覆盖的优先治疗和支持服务提供资金。3. 通过为未被确定为需要治疗的人提供普遍、选择性和指示性预防活动和服务来资助一级预防。4. 收集绩效和结果数据以确定行为健康促进、治疗和康复支持服务的持续有效性。任何由 SABG 资金提供的治疗服务都必须遵循 45 CFR 96.131 中规定的治疗偏好（有关更多信息，请参阅下文）
CCS NL 01-0121 CFTR 调节剂药物疗法 - DHCS
粘稠的分泌物会阻塞胰管并扰乱消化过程，导致食物吸收不良。CF 的标准疗法旨在改善症状和预防感染。CFTR 调节剂是一种新型疗法，通过调节有缺陷的 CFTR 的结构和功能来改善跨细胞膜的氯离子转运。已知的 CFTR 突变超过 1,700 种。适合当前 CFTR 疗法的突变类别包括门控突变、传导突变、剪接突变、蛋白质加工突变和残留功能突变。患者对 CFTR 调节剂疗法的反应取决于患者的 CFTR 突变类别。同一突变类别中的某些突变对同一种 CFTR 调节剂疗法有反应。Kalydeco (ivacaftor) 是最初的 CFTR 调节剂，通过结合 CFTR 蛋白并增加通道处于开放位置的时间起到增效剂的作用。后期的 CFTR 调节剂均含有校正剂，可帮助 CFTR 蛋白正确折叠并到达细胞表面。Orkambi 将 ivacaftor 与 lumacaftor 相结合。Symdeko 将 ivacaftor 与 tezacaftor 相结合。Orkambi 和 Symdeko 之间的主要区别在于药物之间的相互作用。Trikafta 是一种三重组合 CFTR 调节剂药物，在 ivacaftor 和 tezacaftor 中添加了新成分 elexacaftor。Elexacaftor 与 tezacaftor 协同作用，可更好地纠正有缺陷的 CFTR 并带来显著的临床益处。III. 政策
medi -cal rx -dhcs -ca.gov
以下常见问题（FAQ）文件为2021年4月的Medi-Cal的药房福利过渡（集体称为“ Medi-Cal RX”），为Medi-Cal受益人，提供者，计划合作伙伴和其他有关方面提供了其他指导和澄清）。作为卫生保健服务部（部门）收到其他问题，该文档将按照页脚中的版本编号和日期所示进行更新。通过使用大胆和下划线的文本，例如“示例”，将以先验版本的任何新和/或修订的问题或语言表示。有关MEDI-CAL RX的信息，请访问该部门专用的Medi-Cal RX：过渡网站：https：//www.dhcs.ca.gov/provgovpart/pharmacy/pharmacy/pages/medi-calrx.aspx。此外，有关MEDI-CAL RX的一般性问题也可以通过电子邮件提交给部门，网址为rxcarveout@dhcs.ca.gov。一般信息1。为什么部门过渡了Medi-Cal药房从Medi-Cal托管护理运输系统中受益于收费服务的交付系统？
加州州计划修正案 (SPA) 20-0024 - DHCS
2020年3月13日，美国总统发布公告，宣布美国的COVID-19疫情构成国家紧急状态，其依据是美国宪法和法律赋予他的权力，包括《国家紧急状态法》（50 USC 1601 et seq.）第201和301节，并与《社会保障法》（法案）第1135节相一致。 2020 年 3 月 13 日，根据该法案第 1135(b) 节，美国卫生与公众服务部部长行使其权力，在医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 认为必要的范围内，因 COVID-19 疫情的影响，放弃或修改该法案第 XVIII、XIX 和 XXI 章的某些要求，以确保有足够的医疗保健物品和服务满足参加相应计划的个人的需求，并确保那些本着诚信原则提供此类物品和服务，但由于 COVID-19 疫情而无法遵守一项或多项此类要求的医疗保健提供者，可以获得此类物品和服务的报销，并免于因此类不合规行为而受到的制裁，除非判定存在欺诈或滥用行为。该授权于 2020 年 3 月 15 日东部标准时间下午 6 点生效，追溯生效日期为 2020 年 3 月 1 日。公共卫生紧急状态终止（包括任何延期）后，紧急时期将终止，本州计划条款将不再有效。
APL20-006.pdf - DHCS - CA.gov
和所有计划信函 03-007 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗保健计划 主题：现场审查：设施现场审查和医疗记录审查 目的：此所有计划信函 (APL) 旨在告知 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 卫生保健服务部 (DHCS) 现场审查流程的更新，其中包括设施现场审查 (FSR) 和医疗记录审查 (MRR) 政策。此 APL 包括对 DHCS 的 FSR 和 MRR 工具和标准的标准和评分所做的更改。此 APL 取代政策信函 (PL) 14-004、PL 03-002 和 APL 03-007。 MCP 必须在 2020 年 7 月 1 日之前满足本 APL 中包含的所有要求。以下信件不受本 APL 影响：PL 12-006《修订后的设施场地审查工具》，包括其附件 C《物理无障碍审查调查工具》和 APL 15-023《辅助服务和社区成人服务提供者的设施场地审查工具》，包括其附件 D《辅助服务物理无障碍审查调查》和附件 E《社区成人服务物理无障碍审查调查》。1 背景：州法律要求 MCP 拥有足够的设施和服务站点位置，以满足在其服务区域内提供初级保健的合同要求。2 所有初级保健提供者 (PCP) 站点 3 都必须有能力支持安全有效地提供初级保健服务。为确保合规，MCP 需要使用 DHCS FSR 和 MRR 工具和标准执行初始和后续场地审查，包括 FSR 和 MRR。现场审查过程是 MCP 质量改进计划的一部分，该计划侧重于每个
APL-20-004-紧急-指导-1135-豁免.pdf - DHCS
所有计划信函 20-004 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗保健计划 主题：针对 COVID-19 的 MEDI-CAL 管理式医疗保健计划紧急指南 目的：此所有计划信函 (APL) 旨在向 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 提供有关由于持续的全球疫情而导致的联邦要求临时变化的信息。随着卫生保健服务部 (DHCS) 继续应对新型冠状病毒病 (COVID-19) 造成的担忧和不断变化的情况，DHCS 将向 MCP 提供最新指南。背景：鉴于联邦卫生与公众服务部 (HHS) 部长于 2020 年 1 月 31 日发布的公共卫生紧急声明以及总统于 2020 年 3 月 13 日发布的国家紧急声明，DHCS 开始探索暂时放弃和/或修改某些医疗补助和儿童健康保险计划 (CHIP) 要求的方案。2020 年 3 月 16 日和 2020 年 3 月 19 日，DHCS 向医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 提交了放弃或修改《社会保障法》第 1135 条（美国法典第 42 篇第 1320b-5 条）下的若干联邦要求的申请。DHCS 的 1135 豁免申请要求提供与 COVID-19 相关的各种灵活性。2020 年 3 月 23 日，CMS 向 DHCS 发出了批准信，授权提供第 1135 条的具体灵活性。 1 为了简化第 1135 条豁免申请和批准流程，CMS 针对许多不需要单独批准的 Medicare 条款发布了多项一揽子豁免。虽然并非所有这些豁免都适用于 Medicaid，但这些豁免包括针对以下主题的一揽子豁免的指导：2
临床微系统行动指南 - DHCS
达特茅斯学院阿莫斯塔克工商管理学院名誉教授 J. Brian Quinn 花了数年时间研究成功的服务企业。他观察到，成功的企业逐渐学会了关注最小可复制单元 (SRU)。Quinn 的理论认为，所有组织都由小单元组成，这些小单元的作用是将企业的核心“竞争力”与企业的受益者联系起来。我们已经将这个想法应用于医疗保健领域。他的著作《智能企业》描述了他对非常成功的服务组织的发现。他报告说，领先的服务组织围绕一线界面关系进行组织并不断设计这种关系，这种关系将组织的核心竞争力与个人客户的需求联系起来。这种一线界面被称为“最小可复制单元”。1