Duchenne肌肉营养不良(DMD)是由DMD基因突变引起的致命性,退化性肌肉疾病,导致严重降低或缺乏蛋白质肌营养不良蛋白。基因治疗策略旨在增加功能性肌营养不良蛋白(微型淋巴蛋白)的表达。准确量化肌营养不良蛋白/微型肺炎蛋白的能力对于评估基因转导水平至关重要。我们证明了一种新型肽免疫缺陷液相色谱 - 串联质谱法(IA-LC-MS/MS)测定法的验证和应用。数据表明,贝克尔肌肉营养不良和DMD组织中的肌营养不良蛋白表达相对于非疾病对照组织的平均值(n = 20)的平均值为4-84.5%(平均32%,n = 20)和0.4 - 24.1%(分别为5%,n = 20)。In a DMD rat model, biceps femoris tissue from dystrophin-de fi cient rats treated with AAV9.hCK.Hopti-Dys3978.spA, an adeno-associated virus vector containing a mini-dystrophin transgene, showed a dose-dependent increase in mini-dystrophin expression at 6 months post-dose, exceeding wildtype dystrophin高剂量的水平。验证数据表明,测定和测定内的精度≤20%(在量化的下限[LLOQ]下极限为≤25%),并且运行内和运行内相对误差在±20%以内(LLOQ时为±25%)。IA-LC-MS/MS准确地量化具有舒适灵敏度的人和临床前物种中的肌营养不良蛋白/微型肌营养素,可立即在临床前/临床试验中应用。
Duchenne肌肉营养不良(DMD)是一种X连锁遗传疾病,其特征是肌肉的进行性丧失,主要是男孩。DMD是肌营养不良蛋白(DMD)基因中变异的结果。它影响了美国5000个活着的男性出生中的一个。诊断时的平均年龄大约为五年,但运动里程碑的延迟(例如坐着,站立,独立,攀登和步行)发生了更早的时间。具有79个外显子,肌营养不良蛋白基因是最大的已知人类基因之一。其站点和容易出错的区域(热点)使其更有可能具有外显子或内含子内的删除,重复或替换的变体。基因转移疗法是一种策略,涉及与腺相关的小瓶载体传递的截短基因产物的发展,旨在靶向骨骼肌肉和心脏肌肉,以恢复缩短的功能性障碍蛋白的表达。肌营养不良蛋白位于肌膜下方,功能可将亚果膜细胞骨架连接到肌膜上。肌肉中肌营养不良蛋白的丧失会导致炎症,肌肉变性和用纤维脂肪(脂肪和纤维化)组织代替肌肉。DMD的主要症状是由于肌肉缺乏肌营养不良蛋白引起的。大多数病例患者将需要轮椅才能到13岁。大多数患有Duchenne的人会经历严重的呼吸道,骨科和心脏并发症。到18岁时,大多数患者需要在晚上进行通风支持。平均预期寿命约为30岁,
简介药物重新利用是一种有效的策略,可以以时间和成本效益的方式向市场运送药物。罕见疾病可以从这种策略中受益最大,因为它们通常是致命的,迅速进行的并且具有很高的未满足临床需求(1)。Duchenne肌肉营养不良症(DMD)是一种与这些标准相匹配的造成巨大疾病,使其成为药物再利用的良好候选者。在DMD中,由于最长的人类基因DMD突变,肌肉缺乏细胞骨架中的函数肌营养不良蛋白。这种缺乏导致肌肉脆弱性,失调的离子通道和复杂的病理生理学导致骨骼肌的长期变性(参见参考2)。心脏和平滑肌也受到影响,以及表达肌营养不良蛋白同工型(例如血管内皮,大脑)的其他组织类型,但程度较小。DMD患者依靠轮椅大约12年(3,4),并最终死于成年初期的心肺衰竭(约26岁)(4)。皮质类固醇(即,泼尼松/泼尼松[Pred],Deflazacort)已成为20年以上的标准护理药物治疗,将移动损失延迟了2 - 3年,并大大降低了脊柱纠正手术和机械通风和机械通风和机械性通风和Cardiomyopty(5)的要求(5)。但是,他们的长期使用与
Duchenne肌肉营养不良DMD是最常见的肌肉营养不良,是一种严重的儿童X连锁隐性疾病,由于骨骼肌病和心肌病而导致严重的残疾。该疾病的特征是进行性,对称肌肉无力和步态障碍是由缺陷的肌营养不良蛋白基因引起的。根据2022年的系统审查和荟萃分析,DMD的全球流行率为4.8例(95%置信区间[CI],3.6至6.3),每10万人。大约三分之一的DMD案例来自从头变种,没有已知的家族史。患有DMD的婴儿通常是无症状的。表现可能早在某些患者的第一年就出现,但是临床表现最常出现在学前班期间,从2年到5年。受影响的儿童出现了步态问题,小腿肥大,正gower迹象和难以攀登楼梯。受影响的儿童运动状况可能在3到6年之间的生命状况下降,而劣化始于6至8年。大多数患者将是9至12岁的轮椅,但会保留保留的上限功能直到以后。心肌病通常发生在18岁之后。晚期并发症是心脏呼吸症(例如,由于呼吸道肌肉无力和心肌病而导致的肺功能降低)。这些严重的并发症通常是
2024年6月20日Sarepta Therapeutics,Inc。Attention: Patrick O'Malley 215 First Street Cambridge, MA 02142 Dear Patrick O'Malley: We have approved your request received December 21, 2023, to supplement your Biologics License Application (BLA) submitted under section 351(a) of the Public Health Service Act (PHS Act) for delandistrogene moxeparvovec-rokl to expand the approved indication to individuals at least 4 years of age for the treatment of卧床患者的Duchenne肌肉营养不良(DMD),并在DMD基因中确认突变。We have also approved your request to supplement your BLA submitted under section 351(a) of the PHS Act for delandistrogene moxeparvovec-rokl to expand the approved indication to individuals at least 4 years of age for the treatment of DMD in patients who are non-ambulatory and have a confirmed mutation in the DMD gene, according to the regulations for accelerated approval, 21 CFR 601.41.基于Elevidys Micro-Dystrophin的表达,非门诊患者的DMD指示得到了加速批准。对该补充的审查与以下国家临床试验(NCT)数字有关:NCT05096221和NCT04626674。此批准要求您进一步研究生物产品,以验证和描述其临床益处,而在替代终点与临床益处的关系或观察到的临床益处与最终结果的临床益处存在不确定性。ACCELERATED APPROVAL REQUIREMENTS Under accelerated approval regulations statutory provisions and we may grant marketing approval for a biological product on the basis of adequate and well-controlled clinical trials establishing that the biological product has an effect on a surrogate endpoint that is reasonably likely, based on epidemiologic, therapeutic, pathophysiologic, or other evidence, to predict clinical benefit or on the basis of an effect on a clinical终点除了生存或不可逆转的发病率。
纤维化与杜氏肌营养不良症 (DMD) 中的肌肉功能受损有关。我们报告了对营养不良患者和小鼠组织的观察结果,支持一种解释 DMD 中纤维化的模型,该模型依赖于补体和 WNT 信号通路之间的串扰以及两种细胞类型的功能相互作用。纤维脂肪形成祖细胞和巨噬细胞在发炎的营养不良肌肉中繁殖,通过分泌 C 1 补体复合物的不同亚基充当 WNT 活性的组合源。反应性细胞(如纤维脂肪形成祖细胞)中 WNT 信号的异常激活会导致纤维化。事实上,在 DMD 小鼠模型中,药物抑制 C 1 r/s 亚基可减轻 WNT 信号通路的激活,降低纤维脂肪祖细胞的纤维化特征,并改善营养不良表型。这些研究为肌营养不良症纤维化的分子和细胞机制提供了新的见解,并为新的治疗策略开辟了道路。
已转介(2020-2023)致为Oujda穆罕默德VI大学医院的医学遗传学实验室,以涉嫌可疑性疾病,并使用PCR-多重技术对DMD基因的遗传研究证实。总共招募了15名患者。他们的诊断平均年龄为7.3岁,平均症状发作年龄为3.37岁。血缘关系估计为46.66%,其中13.33%的家族形式。所有患者均具有DMD表型;小牛肥大存在于86.66%的病例中,阳性符号符号,所有患者的CK水平升高。使用PCR多路复用技术对DMD基因进行分析表明,80%的缺失位于基因的中心区域,外显子50是最常被删除的。80%的患者有缺失破坏了阅读框,并且在这些情况下,摩纳哥规则解释了基因型/表型相关性。DMD基因的分子分析对于准确诊断,适当的遗传咨询和改善患者护理至关重要。PCR-Multiplex技术在公共卫生系统中仍然是一个很好的一线策略,其成本/收益率良好,可以通过分析最常见的删除外显子来检测大型删除。肌营养不良是在我们的实践中要求遗传分析的经常原因。多重PCR是一种简单,快速,无创和成本效益的工具,使我们能够在摩洛哥东部对这种病理的分子描述。
○我们的团队继续对一年数据进行其他分析,并将在今年即将举行的会议上分享更新。○研究的第2部分(两年数据)将于2024年底完成,并将在未来的科学会议上介绍。●Roche正在与欧洲药品局(EMA)以及其他健康和报销当局进行讨论。计划今年向EMA提出申请。●目前,Delandistrogene Moxeparvovec在美国,巴林,科威特,阿曼,卡塔尔,卡塔尔和阿拉伯联合酋长国获得了4至5岁儿童的ABRAB ARABIRES,患有DMD,并在DMD基因中有确认的突变。
