抗癫痫药(ASD)可预防癫痫发作;没有证据表明它们具有改善疾病的特性。在口服 ASD 用于治疗癫痫超过 160 年的时间里,大多数进入临床实践的药物都是偶然发现的,或者通过使用动物癫痫模型发现的。通过这些方法产生的 ASD 作用于大脑兴奋机制来干扰癫痫过度兴奋的产生和蔓延,但它们并不能解决导致癫痫发作的具体缺陷,而且在大多数情况下对这些缺陷还不太了解。此类 ASD 机制大致可分为四类:(1) 调节电压门控钠通道(例如苯妥英、卡马西平、拉莫三嗪)、电压门控钙通道(例如乙琥胺)和电压门控钾通道[例如瑞替加滨(依佐加滨)]; (2) 增强 GABA 介导的抑制性神经传递(例如苯二氮卓类药物、噻加宾、氨己烯酸);(3) 减弱谷氨酸介导的兴奋性神经传递(例如吡仑帕奈);和 (4) 通过突触前作用调节神经递质释放(例如左乙拉西坦、布利伐西坦、加巴喷丁、普瑞巴林)。在过去的二十年里,在确定许多遗传性癫痫的病理生理机制方面取得了巨大进展。鉴于这一新认识,人们正在尝试设计特定的小分子、反义和基因疗法,以在功能上逆转或从结构上纠正癫痫综合征的致病缺陷。在不久的将来,这些新疗法将开始改变一些罕见遗传性癫痫综合征的治疗模式,但对于绝大多数癫痫,在查明其病因之前,靶向疗法仍将难以实现。
摘要 癫痫的精准医疗引起了广泛关注,尤其是基因发现推动了人们对疾病生物学的新认识。几种靶向治疗正在出现,其中一些具有相当的复杂性和个体层面的定制性。在改善少数极少数癫痫患者的短期结果方面取得了罕见的成就。进一步的针对性、重新利用或新型治疗的前景似乎很有希望。在取得急需的成功的同时,困难也随之而来。精准治疗并不总是有效,有时无法获得或尚不存在。精准医疗的失败可能不会得到更广泛的审查。精准医疗并不是一个新概念:它受到遗传学的推动,通常专注于基因决定的癫痫,通常被认为是由单个基因变异引起的。通常,从这种单一原因产生完整临床表型的机制尚未完全理解。其他遗传变异的影响和其他可能影响临床表现的因素代表了通常不被考虑的复杂性。精准治疗的成功和失败通常都无法得到充分解释。我们需要更全面的评估和更严格的框架,将必要且充分的信息汇总在一起,以精确的方式解释临床表现和临床对精准治疗的反应,这种方法不仅考虑单一变异的影响,还考虑其基因组和其他可测量环境,并考虑到整个人的背景下。由于我们可能正处于治疗革命的边缘,因此必须考虑和推理进展:提出了一个用于评估精准治疗的可能框架。
摘要:目的:罕见疾病,包括许多罕见的遗传性癫痫和神经发育障碍,由于罕见的发生率,复杂的临床性质和缺乏标准化的护理途径,在及时的诊断,治疗和患者教育中提出了重大挑战。尽管基因检测的进步,知识传播仍然不足,导致诊断延迟和管理不一致。解决这些差距需要针对包括患者,护理人员和非专业医疗保健提供者在内的不同受众量身定制的创新教育方法。方法:我们探讨了AI驱动的播客的潜力,作为稀有疾病教育的可扩展解决方案。我们为社区设计了一个教程,以使用Google的NotebookLM,该工具由大型语言模型和文本到语音技术提供动力来生成播客。结果:由稀有癫痫的研究论文(SCN2A-,CACNA1A-,Syngap1-,Syngap1-,染色体8p和SLC6A1相关疾病)创建了八个示例,并在英语,西班牙语或德语中创建了一个复杂的遗传研究主题(癫痫研究主题)(癫痫研究主题)(癫痫病多基因风险评分)。AI-II-Ad-agroped Podcast具有虚拟主机提供的对话概述,具有可自定义的样式和音调,为不同受众提供了个性化的内容创建。来自20个利益相关者的反馈,包括患者倡导领导者,研究人员和临床医生,强调了对这种方法的强烈热情,尤其是对于资源不足的患者社区。关键词:AI驱动的播客,癫痫教育,罕见的疾病教育,罕见的遗传性癫痫,神经发育障碍。受访者称赞播客的语言翻译质量,语言翻译的质量和教育价值,并指出了他们在复杂的研究结果和实际患者护理之间弥合差距的潜力。改进的关键建议包括通过专家审查,增强临床深度,减少冗余以及结合结构化的情节元素(例如介绍和摘要)来确保科学准确性。意义:该研究强调了AI驱动的播客如何民主化获得高质量的医疗信息,提供一个灵活的多语言平台,可适应全球罕见疾病社区的需求。通过完善这种方法来包括更大的监督和有针对性的内容开发,AI生成的教育播客可以在稀有疾病知识传播中发挥关键作用,最终改善患者的结果并增强医疗保健系统中利益相关者的能力。关键点:•AI驱动的播客通过可扩展,多语言和可访问的格式在稀有疾病教育中的桥梁知识差距。•我们的方法可以快速播客生成,为各种语言的不同语言提供了量身定制的内容,具有公平的临床深度。•AI播客减少了护理人员,患者和临床医生的障碍,使获得医学知识的机会民主化。•需要人类的监督和专家监督,并确保科学准确性,使可及性与专业严格的有影响力的教育平衡。
摘要:治疗智力障碍患者的癫痫仍然是一项治疗挑战,必须考虑到诊断困难和常见耐药性等其他问题。基因组技术的进步提高了我们对癫痫的认识,并提高了开发针对疾病发展中涉及的关键分子机制的患者定制治疗的可能性。除了传统的抗癫痫药物 (ASM) 外,生酮饮食、激素疗法和癫痫手术也发挥着重要作用,尤其是在耐药性病例中。本综述旨在全面概述影响癫痫儿童和青少年认知的主要因素以及与智力障碍相关的癫痫的主要治疗选择。
emepsy12,对儿童和年轻人的癫痫发作和癫痫发作的国家临床审核,衡量了英格兰和威尔士患儿童和年轻人的护理质量和安全性。审计是由医疗保健质量改善合作伙伴(HQIP)委托,这是更广泛的国家临床审计和患者成果计划(NCAPOP)的一部分,并包括英格兰和威尔士的NHS服务。emepsy12自2009年以来由皇家儿科和儿童健康学院(RCPCH)交付,最近的第4轮合同将于2022年4月至2025年3月。emepsy12与临床医生,儿童和年轻人,家庭,慈善组织和更广泛的利益相关者合作,对小儿癫痫感兴趣,以确保他们的工作反映出他们的需求。
卫生的社会决定因素(SDHS)是包括儿童癫痫在内的神经疾病的重要且有可能改变的驱动因素。健康的社会决定因素极大地影响了与这些条件相关的流行病学,管理和结果。健康的健康人对癫痫的旅程的各个方面都会从初步诊断到获得有效的治疗和持续的护理。尽管在研究小儿癫痫的遗传和分子基础方面取得了显着进步,但仍然缺乏对SDHS对这些疾病的性质和影响的知识。癫痫是健康基本决定因素的症状。解决癫痫的更广泛背景可以改变健康结果。此叙述性评论评估了一些可用的证据并探讨了可能的解决方案。
产生癫痫发作的耐用易感性。这些癫痫发作是由于异常过度或同步神经元活性而引起的体征和症状的短暂出现[1]。根据国际反对癫痫联盟(ILAE),癫痫症可以分为不同的多层次类型[2]。第一级代表癫痫发作类型:焦点,广义和未知癫痫发作[3];第二层包括癫痫类型:焦点,广义,合并的局灶性和焦点,未知;为了诊断普通癫痫的诊断,癫痫患者应显示全部或更大的大脑的异常电体征,包括两个半球。相反,局灶性癫痫的诊断需要在一个特定的大脑区域中存在异常的电体征,通常仅限于一个半球[2]。最后一个级别涉及癫痫综合征,它是指倾向于一起出现的一系列特征(癫痫发作类型和诊断技术)(见图1)[2]。
患者领袖在 2023 年社会科学会议上齐聚一堂,共同合作推动对抗罕见发育性和癫痫性脑病的进展。(从左到右)TESS 研究基金会运营经理 Amber Black;FamilieSCN2A 基金会创始人兼执行董事 Leah Schust Myers;ASXL 罕见研究基金会执行董事 Amanda Johnson;解码发育性癫痫的 JayEtta Hecker;FamilieSCN2A 基金会董事会主席 Jenny Burke;SCN8A 联盟执行董事兼联合创始人 Gabi Conecker;以及 TESS 研究基金会创始人兼执行董事 Kim Nye。TESS 研究基金会是 RAO 网络周期 1 的受助者;FamilieSCN2A 基金会是 RAO 网络周期 2 的受助者;SCN8A 联盟在 2024 年被选为 RAO 网络周期 3 的受助者。ASXL 罕见研究基金会还通过 Rare As One 项目获得了 CZI 的支持。
