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MDR 服务范围 Elite 01172025
“范围内环境”是指您已获得 MDR 许可的资产（和支持基础架构）。此环境内的所有资产都必须具有唯一的 IP 地址。您的 MDR 服务需要许可并在组织的整个环境中部署 Insight Agent，以实现有效的威胁检测和事件响应活动。您可以选择仅为 MDR 许可部分环境，只要范围内环境与其余环境“逻辑分离”。逻辑分离环境的示例包括与企业 IT 最终用户环境分开的面向互联网的生产数据中心，或具有逻辑分离 IT 基础架构的多个子公司。如果环境满足以下所有条件，Rapid7 会将其视为逻辑分离环境：
特别通知信息请求：交付弹性系统的正式方法 (FMDRS) DARPA-SN-25-34 2025 年 1 月 23 日修订版 1
背景：DARPA 致力于创建弹性系统，包括硬件、网络物理系统和纯软件系统。在过去十年中，DARPA 开发了一套可扩展的工具，可以确保几乎所有现有和未来的国防部系统均不存在可利用的漏洞。这些工具采用基于形式化数学方法（“形式化方法”）的软件开发实践。就本 RFI 和相关文件而言，“形式化方法”是指数学上严谨的技术，用于生成软件和机器检查的证据，证明系统将以预期的方式运行，而不是以非预期的方式运行。这些软件工具的广泛适用性为大幅提高国防部大量部署的遗留代码和未来能力的安全性提供了机会，以确保国防部能力能够成功完成其任务。
与院内感染相关的耐多药（MDR）细菌的研究进展
摘要 某些细菌群的多重耐药性 (MDR) 与医院内感染 (HAI) 有关，这代表着全球传染病诊断和治疗方面日益严峻的挑战。它给全球医疗机构的卫生管理带来了大多数问题；这涉及到功效和有效性，从而破坏了世界卫生组织 (WHO) 等医疗机构在遏制新出现和重新出现的公共卫生重大疾病方面的努力。多重耐药性 (MDR) 是由于自古以来对抗生素的管理不当造成的，这种抗生素的不当使用，尤其是广谱抗生素的使用，导致了抗菌素耐药性细菌的出现和传播，从而导致在医疗机构环境中选择了高度耐药的细菌病原体。医院内感染，特别是由 MDR 细菌引起的感染，通常很难治疗，导致各种副作用，包括延长住院时间和增加治疗费用，从而影响人体的天然微生物群。同样，新型抗菌剂的开发也滞后，目前很少有新型抗菌剂在开发中。因此，寻找治疗院内感染的新方法可能有助于克服细菌病原体的多重耐药性挑战。目前，正在通过修改现有药物、使用新型金属复合物、抗菌肽和反义抗菌疗法来开发新型治疗剂，以找到解决院内致病菌多重耐药性的持久解决方案。关键词：抗菌药物、细菌、多重耐药、院内、耐药性。引言院内感染（医院内感染）也称为医院相关感染 (HAI)，在世界范围内的死亡率中占较大比例，并且与住院时间延长和治疗费用大幅增加有关。根据欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC) 的数据，欧洲急症医院和长期护理机构每年共发生 890 万例 HAI（Sursten 等人，2018 年）。感染风险较高的人群包括重症监护、外科、肿瘤科/血液科、烧伤科的患者以及接受器官移植的患者和新生儿（WHO，2018 年）。最常见的院内感染是导管相关尿路感染 (CAUTI)、手术部位感染 (SSI)、中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)、呼吸机相关肺炎 (VAP) 和艰难梭菌感染 (CDI)（Stygal 等人，2020 年）。细菌性院内感染的几种来源
MDRO 和 CDI 协议
过去 30 年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、耐万古霉素肠球菌 (VRE) 和某些革兰氏阴性杆菌在美国医院的患病率不断上升，对患者安全具有重要影响。人们对这些耐多药菌 (MDRO) 感到担忧，因为治疗这些感染患者的选择通常极其有限，并且 MDRO 感染与住院时间延长、费用增加和死亡率增加有关。艰难梭菌感染 (CDI) 也具有许多这些特征。医疗保健感染控制实践咨询委员会 (HICPAC) 已批准了控制 MDRO 的指南。1 这些指南可在 https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/MDRO/index.html 上找到。NHSN 的 MDRO 和艰难梭菌模块提供了一种工具，可帮助机构满足指南中概述的一些标准。此外，本模块中使用的许多指标与“医疗环境中耐多药菌指标建议：SHEA/HICPAC 立场文件”2 一致。艰难梭菌 (C. difficile) 可导致一系列艰难梭菌感染 (CDI)，包括无并发症的腹泻、伪膜性结肠炎和中毒性巨结肠，在某些情况下会导致败血症和死亡。尽管 CDI 代表了当前 CDC 对 HAI 定义中胃肠道感染的一个子集，但应纳入 CDI 3 的特定标准定义，以更全面地了解艰难梭菌在医疗机构中的传播方式。如 HICPAC 指南 1 所述，这些 MDRO 和艰难梭菌病原体可能需要专门监测，以评估是否需要加强感染控制力度，以减少这些菌落和相关感染的发生。本模块的目标是为机构提供一种机制来报告和分析数据，让感染预防专业人员了解有针对性的预防措施的效果。本模块包含 MDRO 和 C . difficile 的两个核心报告选项 - 实验室识别 (LabID) 事件报告和感染监测报告。这些报告选项作为两种独立的报告方法 - 一种侧重于基于实验室的报告，另一种侧重于基于感染标准的监测报告。报告选项总结在表 1 中。参与者可以选择其中一个或两个报告选项，也可以选择参与表 1 中描述的任何一种补充监测方法。有关这两个选项之间的主要区别，请参阅附录 3：区分 LabID 事件和感染监测。
创新保护：与Fortisx MDR
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多重耐药菌 (MDRO) 控制层级
2 在阿肯色州不常见的病原体/耐药机制（目标 MDRO） • 耳念珠菌 (C. auris) • 产碳青霉烯酶的肠杆菌 + • 产碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌 • 产碳青霉烯酶的铜绿假单胞菌 • 耐万古霉素金黄色葡萄球菌 • 泛不敏感革兰氏阴性菌 3 在阿肯色州常见但非地方性的病原体/耐药机制 • 耐碳青霉烯肠杆菌 (CRE)** + • 耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌 (CRAB)** • 耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌 (CRPA)** 4 在阿肯色州地方性的病原体/耐药机制和/或流行病学相关性较低 • 先前未列出的其他 MDRO
问答 - 欧盟法规 2024/1860 第 10a 条 MDR 和 IVDR
免责声明：本问答文件旨在促进欧洲议会和理事会 2024 年 6 月 13 日颁布的 (EU) 2024/1860 号条例的应用，该条例修订了 (EU) 2017/745 (MDR) 和 (EU) 2017/746 (IVDR) 条例，涉及 Eudamed 的逐步推广、供应中断或停止时的通知义务以及某些体外诊断医疗器械的过渡规定。本文件尚未获得欧盟委员会的正式批准，不影响欧洲联盟法院或国家法院对相关条款的任何解释。本问答文件中的信息属于一般性质，并非旨在解决任何特定案件的具体情况；该文件不旨在提供专业或法律建议。信息不一定全面或完整。如果需要，本文件将进行更新，以解决可能出现的其他问题。
多重耐药菌 (MDRO) 长期指导...
如果没有单人间，可以根据患者的 MDRO 状态将他们分到同一房间。分配房间时，了解患者的 MDRO 状态很重要，并且要对 CRO 检测呈阳性的样本进行碳青霉烯酶检测。最好将感染同一种碳青霉烯酶的患者分到同一房间，但这可能并非总是可行。请注意，无论感染状态或样本来源如何，感染同一种 MDRO 的患者可以分到同一房间。医疗机构还可以将感染某些 MDRO 的患者分到专用病房或病房的一部分（例如，走廊尽头），并尽可能配备专门的医护人员、设备和医疗器械。专门的医护人员（例如，护士、护理助理）定期护理感染 MDRO 的患者可以降低医疗机构内病毒传播的风险。
EMDR 为有学习障碍的人提供易读...
EMDR – 客户手册 EMDR 是什么？ 大脑通常可以像身体一样自然地自我修复。这种自然应对机制大部分发生在睡眠期间，特别是在快速眼动 (REM) 睡眠期间。Francine Shapiro 于 1987 年开发了眼动脱敏和再处理 (EMDR)，利用这一自然过程成功治疗创伤后应激障碍 (PTSD)。从那时起，EMDR 就被用于有效治疗各种心理健康问题。 当你受到创伤时会发生什么？大多数时候，你的身体会定期处理新的信息和经历，而你却没有意识到。然而，当发生一些不寻常的事情，并且你因一场压倒性的事件（例如车祸）或反复遭受痛苦（例如童年被忽视）而受到创伤时，你的自然应对机制可能会超负荷。这种超负荷可能会导致令人不安的经历在你的大脑中冻结或“未经处理”。这些未经处理的记忆和感觉以“原始”和情绪化的形式存储在大脑的边缘系统中，而不是以口头“故事”模式存储。这个边缘系统将创伤记忆保存在一个与情绪和身体感觉相关的孤立记忆网络中，与我们用语言存储记忆的大脑皮层脱节。当您经历与您所经历的困难经历类似的事件时，边缘系统的创伤记忆可能会不断被触发。通常，记忆本身早已被遗忘，但焦虑、恐慌、愤怒或绝望等痛苦的感觉会在当下不断被触发。因此，您活在当下和从新经历中学习的能力可能会受到抑制。EMDR 有助于在您的大脑记忆网络之间建立联系，使您的大脑能够以非常自然的方式处理创伤记忆。EMDR 疗程是什么样的？EMDR 利用您身体的自然愈合能力。经过全面评估后，您将被问及有关特定令人不安的记忆的具体问题。只需让您观察治疗师的手指在您的视野中来回移动，即可重现与快速眼动睡眠期间的眼动相似的眼动。有时，治疗师会使用一排移动的灯光或耳机。眼动会持续一小段时间，然后停止。然后，您将被要求报告在每组眼动期间的体验。治疗期间的体验可能包括思想、图像和感觉的变化。随着眼动的重复，记忆往往会发生变化，失去痛苦的强度，而只是成为过去事件的中性记忆。其他相关记忆也可能同时愈合。这种相关记忆的联系可以使您生活的许多方面得到显著而迅速的改善。
LGMDR21 iPSC 的疾病建模和基因校正阐明了 POGLUT1 在骨骼肌维持、再生和卫星细胞微环境中所起的作用
常染色体隐性肢带型肌营养不良症 21 (LGMDR21) 是由蛋白质 O-葡萄糖基转移酶 1 (POGLUT1) 的致病变异引起的，该酶负责对 50 种哺乳动物蛋白质（包括 Notch 受体）中发现的特定表皮生长因子 (EGF) 重复序列进行 O-糖基化。先前的患者活检数据表明，Notch 信号传导受损、肌肉干细胞减少和分化加速可能与疾病病因有关。使用患者诱导的多能干细胞 (iPSC)、其校正同种型和对照 iPSC，基因表达谱分析表明 POGLUT1、NOTCH、肌肉发育、细胞外基质 (ECM)、细胞粘附和迁移的失调是相关通路。它们还表现出体外 POGLUT1 酶活性和 NOTCH 信号传导降低以及肌肉生成、增殖、迁移和分化缺陷。此外，体内研究表明植入、肌肉干细胞形成、PAX7 表达和维持显著减少，同时间质中错误定位的 PAX7 + 细胞百分比增加。使用 CRISPR-Cas9 切口酶对患者 iPSC 进行基因校正可挽救主要的体外和体内表型。这些结果证明了 iPSC 和基因校正在疾病建模和表型挽救中的功效，并提供了肌肉干细胞生态位定位、PAX7 表达和细胞迁移作为 LGMDR21 的可能机制参与的证据。