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用于个性化偏头痛护理的智能数字孪生
摘要：智能数字孪生与现实生活中的孪生非常相似。在健康和医疗保健领域，它们可以实时监控患者，从而可以收集大量数据以产生可操作的信息。这些强大的工具是借助人工智能、机器学习和深度学习、物联网和云计算构建的，用于收集各种数字数据（例如，来自数字患者日志、可穿戴传感器和数字化监控设备或流程），这些数据可以提供有关其物理孪生的健康状况和治疗反应的信息。智能数字孪生可以实现数据驱动的临床决策并促进个性化护理的实现。偏头痛是一种非常普遍且复杂的神经系统疾病，影响所有年龄、性别和地理位置的人。它是导致残疾最多的疾病之一，对个人和社会产生了重大的负面影响，但目前的治疗策略并不理想。已经有人提出对偏头痛进行个性化护理以优化其治疗。从理论上讲，在偏头痛护理中实施智能数字孪生有利于支持以患者为中心的护理管理。此外，预计实施智能数字孪生还将从长远来看降低成本并提高治疗效果。本研究简要回顾了数字孪生的概念以及有关神经系统疾病等健康障碍的数字孪生的现有文献。在此基础上，我们将介绍用于偏头痛的数字孪生的潜在构造和效用。本文还讨论了在未来偏头痛管理中实施智能数字孪生的潜力和挑战。
偏头痛：开发预防性治疗药物
本指南旨在协助申办方进行偏头痛预防性治疗药物的临床开发。治疗偏头痛的药理学方法包括用于在偏头痛发作时终止发作的药物（偏头痛的急性治疗）和用于减少偏头痛发作频率的药物（预防性治疗）。具体而言，本指南涉及美国食品药品管理局 (FDA) 目前关于整体开发计划和临床试验设计的想法，以支持批准用于偏头痛预防性治疗的药物。本指南不涉及用于偏头痛急性治疗的药物的开发。此类开发已在行业指南《偏头痛：开发用于急性治疗的药物》（2018 年 2 月）中得到解决。4 24
成人的生物偏头痛预防途径
以下组织为BLMK APC贡献并参与了Bedfordshire，Luton和Milton Keynes ICB；贝德福德郡医院NHS基金会信托基金；剑桥郡社区服务NHS Trust；中央和西北伦敦NHS基金会信托基金；东伦敦NHS基金会信托基金；米尔顿·凯恩斯大学医院NHS基金会信托
偏头痛和 (Moderna) COVID-19 疫苗
• 通过上述文献检索，我们找到了 75 (1-75) 项已发表的研究。 • 在检查了这 75 (1-75) 项研究的标题和摘要后，我们认为 9 (3,20,21,27,29,43,49,50,54) 项研究具有相关性，并进行了完整检索以进行进一步评估。 • 通过手动搜索，我们找到了另外两项 (76,77) 项研究。 • 在我们之前的系统评价中，我们研究了 COVID-19 疫苗接种后耳鸣的发展 (78)，概述了我们评估免疫接种后不良事件因果关系的方法。这种因果关系评估方法在很大程度上依赖于世界卫生组织 (WHO) 开发的方法。简而言之，应在两个层面评估免疫接种后不良事件 (AEFI) 的因果关系，包括人口和个人层面。 • 在人口层面，目的是回答“给定的疫苗是否会导致特定的不良事件？”这个问题。 （即“它会吗？”）。人群层面的因果关系评估是通过流行病学研究进行的，并遵循布拉德福德·希尔爵士（79）提出的标准，其中包括时间性、关联强度、剂量反应关系、一致性、特异性、生物学合理性以及连贯性。在进行人群层面的因果关系评估时，世卫组织还强调了批判性评价的重要性，特别是在考虑到研究方法中存在系统性偏见时，这种偏见可能会削弱潜在的因果关系（如果有的话）。• 在个人层面的因果调查中，目的是解决以下问题：“给某个人接种的疫苗是否导致了所报告的特定事件？”（即“它导致了吗？”）。个人层面的因果评估涉及系统性地考虑 AEFI 的所有可能原因，以得出证据与疫苗一致的结论
偏瘫，类似于...
案例演示在这里，我们报告了一个10岁的意大利男性的案例，具有常规的出生病史，自闭症谱系障碍以及正常智力和语言（阿斯伯格综合征）。在母亲（母亲，祖母，叔叔）中报道了偏头痛的熟悉程度，与母亲的感觉光环偶然相关。由于额叶，脉动，严重的头痛，与腹痛相关，敏锐地唤醒了夜间觉醒，迅速发生失语症，反复呕吐和轻度发烧。然后，他被送往儿科紧急病房进行进一步侵犯。非增强的大脑计算机断层扫描，磁共振成像（MRI）和眼科评估是不明显的。脑脊液（CSF）分析表明，蛋白质增加（312 mg/dL，参考15至45）和多克隆IgG（15.6 mg/dl，参考0至4.5），受损的血液-CSF屏障障碍性渗透率不良（5.10，5.10，参考<4.9），较小的单元格总计glucose（505 milty for Glucose and nounder and nounder and nounters and Cirtion and Cirtion and dl nounters and dl and dl and dl dl and dl dl and dl。显微镜，文化和病毒学检查是不可传染的。他在7天内逐渐康复，然后出院。在接下来的6个月中，他每月介绍自我限制的偏头痛，偶尔与混乱，右侧异常和言语障碍有关。然后，第二个主要发作发生，与呕吐，发烧，脑病，中央VII右颅神经瘫痪，失语症和右侧偏瘫有关，并减少了深腹膜。新的CSF分析基本上与前面的分析相似。1）。2）。大脑计算机断层扫描，血液测试，自身免疫性脑膜炎的研究和结核分枝杆菌没有改变。然后将患者转介给我们的儿科神经病学中心。脑电图（EEG）显示出明显的不对称性，左半球放慢（图由于他符合HM的临床标准，因此进行了2种FHM的遗传分析，显示Cacna1a，ATP1A2，SCN1A和PRRT2中未发生突变。在同一天，新的大脑和脊柱MRI揭示了弥漫性麻风动物的增强，主要涉及基底骨和后窝，以及沿脊髓和cauda equina;没有发现CSF流异常（图随后，进行了具有术中神经生理学监测的Cauda Equina活检。组织学和免疫组织化学检查显示，没有BRAF/KIAA1549重排的DLGNT。HM样症状在2周内逐渐愈合，只要脑电图归一化。首先采用了一种严格的监测方法，因为肿瘤的分级低以及类似HM样发作的零星和自限性。一种预防性疗法的氟氨基疗法
偏头痛研究中的人脑器官
摘要：人类器官小，自组织，三维（3D）组织培养物，这些组织已经开始在理解疾病，测试药物活性化合物以及提供新颖的治疗疾病的方法方面彻底改变医学科学。肝脏，肾脏，肠，肺和大脑的类器官已近年来发展。人类脑器官用于理解发病机理，并研究神经发育，神经性精神上，神经退行性和神经系统疾病的治疗选择。从理论上讲，可以借助人脑机形来对几种脑部疾病进行建模，因此存在潜在的，以了解偏头痛发病机理及其借助脑官的治疗。偏头痛被认为是神经系统和非神经学异常和症状的脑部疾病。遗传因素和环境因素在偏头痛发病机理及其临床表现中起着至关重要的作用。类型的偏头痛是分类的，例如，有或不具有AURA的偏头痛，可以从患有这些类型的偏头痛患者的患者开发人脑器官来研究遗传因素（例如，钙通道中的通道疗法）和环境压力因素（例如，化学和机械）。在这些模型中，也可以测试用于治疗目的的药物。在这里，人脑器官研究偏头痛发病机理及其治疗的潜力和局限性被传达以产生动机并刺激对进一步研究的好奇心。必须将此视为脑器官概念的复杂性和该主题的神经伦理方面的复杂性。有兴趣的研究人员被邀请加入网络进行协议开发并测试此处提出的假设。
治疗偏头痛的新型口服药物
摘要 偏头痛是一种常见且致残的神经系统疾病，有多种表现形式，疼痛只是其中一种。尽管偏头痛在世界范围内普遍存在，但针对该疾病的针对性有效治疗方法仍然很少，导致许多患者无法得到现有治疗。过去 30 多年的努力最近促成了自 20 世纪 90 年代初曲坦类药物时代以来首批针对性的急性和预防性治疗的出现，这些治疗正在改变偏头痛治疗的格局。这些治疗包括针对降钙素基因相关肽或其受体的单克隆抗体。不断发展的新治疗靶点研究，以及继续开发用于其他疾病且可能对偏头痛有治疗作用的药物，可能会为偏头痛患者提供越来越多的治疗方法。未来的工作包括开发缺乏血管收缩作用的药物，例如 lasmiditan，不会导致药物过度使用，例如 gepants，并且不会与其他可用于治疗该疾病的药物发生相互作用，以及既能起到急性作用又能起到预防作用的药物，从而利用以前已在不同偏头痛药物中证实的急性和预防药物作用之间的量子效应。我们在此讨论过去 5 年口服偏头痛治疗的发展，包括已获得监管部门批准并进入临床实践的药物、正在开发的药物以及未来可能的其他目标。
文章现实生活中的分析与Erenumab：情节和慢性偏头痛的预防症中的第一个靶向疗法
摘要：背景：回顾性地研究Erenumab治疗的有效性，从而使摘要更符合临床实践中每天观察到的现实，相对于广泛异质性的患者样本。这项研究旨在确认Erenumab的效率，以减少每月偏头痛天数，从基线到治疗的第12个月。其他目标包括减少有症状的药物使用天数，以及偏头痛残疾评估评分问卷（MIDAS）的基线变化；方法：分析包括在2019 - 2020年期间用Erenumab治疗12个月的所有患者。分析的人群由Fossombrone神经学门诊诊所的26例患者组成。通过阅读患者的病历记录了几个定量和定性变量。将MIDA施用给患者，以评估与偏头痛有关的残疾；结果：在治疗结束时，观察到平均每月偏头痛天数，每月急性药物使用以及MIDAS问卷分数的平均统计学显着降低；结论：作为对情节性和慢性偏头痛的预防治疗，我们的分析数据证实了Erenumab对预防偏头痛的有效性。在96％的病例中取得了成功。
降钙素基因相关肽抑制剂 - 用于慢性偏头痛，
成本效益。erenumab（Aimovig®）在针帽中包含乳胶，应避免使用乳胶过敏的患者。第一线治疗Erenumab或Galcanezumab应被视为第一线CGRP抑制剂。如果患者对乳胶过敏，则应使用galcanezumab。第二线治疗erenumab或galcanezumab。fremanezumab可以用作二线治疗。第三线治疗fremanezumab。临床研究表明，对治疗的大多数患者在3个月内显示出临床益处。对治疗不反应的患者将在12周后停止。估计在12周评估中，40-60％的患者将无反应。患者必须填写头痛日记并将其预约。剂量，持续时间和管理：