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针对 2 型糖尿病的新型血糖管理算法......
引言 2 型糖尿病在澳大利亚乃至全世界都越来越常见。仅在澳大利亚，治疗糖尿病及其并发症的年度费用估计就超过 100 亿美元。大型随机对照试验 (RCT) 表明，对 2 型糖尿病 (T2D) 患者进行强化血糖控制可减少微血管并发症 (1, 2)。大型 RCT（UKPDS、ADVANCE、ACCORD 和 VADT）的荟萃分析也表明，强化血糖控制可略微减少主要心血管事件和心肌梗死，但不能减少中风或全因死亡率 (3)。鉴于降糖对微血管并发症的明显益处以及对大血管并发症和死亡的潜在益处，应尽早使用有效、安全的降糖疗法，并适当个性化血糖水平和糖化血红蛋白目标。
危重病人的血糖控制：少即是多
此外，高血糖本身会诱导炎症细胞因子 (IL-6、IL-8 和 TNF-alpha) 和活性氧的产生。10 它还会削弱中性粒细胞的趋化作用和杀菌活性。11 此外，高血糖和高胰岛素血症已被证明会增加组织促凝活性，从而可能加重促凝状态。12 这些机制可能解释了高血糖所观察到的不良结果。最初的单中心随机临床试验 (RCT) 针对空腹血糖水平范围 (80-110 mg/dL) 的强化胰岛素治疗 (称为鲁汶试验) 发现了显著的死亡率和发病率益处，13,14 这一策略得到了普及。然而，随后的多中心 RCT 15–17 未能重复这些结果，并且大型
在腹腔镜培训中使用触觉反馈与盒子培训师（BT）比较虚拟现实（VR）模拟器的学习成果：系统的RE
在2023年12月至2024年4月的系统审查和荟萃分析的首选报告项目之后，进行了系统的审查和荟萃分析。研究数据库，例如PubMed，Embase，Cinahl和Web of Science，寻找随机对照试验（RCT），将VR模拟器与触觉反馈与BT与培训医学生的BT进行比较。七个RCT符合纳入标准，荟萃分析中包括四个RCT。主要结果是学习曲线和学习效果，而次要结果包括技能转移到手术环境。评论分析了整个研究中125名参与者的数据。的结果表明，BTS表现出优异的学习曲线，参与者比使用VR的学习速度更快。两个模拟器都显示出显着的学习效果。但是，BTS在更多的性能参数上取得了更大的改进。关于技能转移到手术环境，两组之间没有显着差异，这两种方法都有效地支持了手术技能转移。总体而言，BT具有更有效的学习曲线，并且在技能掌握方面的表现略有更好。虽然带有触觉反馈的VR提供了增强的现实主义，但它并未完全复制BT提供的自然触觉反馈。需要进一步的研究来改善VR触觉反馈及其在培训计划中的整合以增强学习成果。
镜像疗法对中风后痉挛和感觉障碍的影响：系统评价和荟萃分析
摘要目的：与积极的基于运动的干预措施（即，交叉训练和常规运动）相比，审查和合成有关镜像治疗（MT）有效性的现有证据，以减少中风幸存者中的痉挛和感觉障碍。类型：系统评价和遗传分析。文献调查：搜索了PubMed/Medline，Cochrane，Embase，Cinahl和Physiophipation证据数据库（PEDRO）。方法论：与对照组相比，研究了MT效率的随机对照试验（RCT），以改善中风幸存者的痉挛和感觉障碍。合成：包括15个RCT（653名志愿者）。用MT实现的痉挛改善与交叉训练获得的痉挛相似（standard平均差异[SMD]：0.12，95％置信区间[CI]：0.43至0.68）。此外，当两组中进一步结合常规运动时，痉挛的改善（SMD：0.10，95％CI：0.16，0.36）。最后，当将MT Plus运动与单独运动进行比较时，两组的痉挛降低（SMD：0.16，95％CI：0.16至0.48）。然而，这些干预措施似乎都没有有效的感觉障碍（SMD：0.27，95％CI：0.28至0.81）。结论：MT与其他运动疗法一样有效，例如交叉训练和常规运动，以改善中风幸存者的痉挛，而探索的干预措施均未对感觉障碍产生有益的影响。需要进一步设计的RCT来确认结果。
数字经济对中国绿色发展的影响
方法：我们通过搜索医学主题标题（网格）和关键字，例如“食管食管腺癌”或“免疫治疗”，在2022年2月之前全面审查了文献和临床随机对照试验（RCT）（RCT），包括在几个数据库中，包括embase，Cochrane，Cochrane，PubMed和Clinicalss.govss.gov。两位作者通过使用标准化的Cochrane方法程序独立选择研究，提取数据并评估了偏见和证据质量的风险。主要结果是1年总生存期（OS）和1年无进展生存期（PFS），通过计算总优势比（OR）和危害比（HR）的95％置信间隔（CI）来估计。使用或使用疾病目的反应率（DORR）估计的次要结果和不良事件的发生率。
乳房
背景：由于内分泌治疗 (ET) 对绝经前乳腺癌 (PMBC) 患者有限制，他们历来被排除在某些临床试验之外。我们分析了乳腺癌随机临床试验 (RCT)，以确定 PMBC 患者纳入率和相关因素，从而为今后 PMBC 在 RCT 中的纳入提供基准。方法：使用 ClinicalTrials.Gov，我们确定了乳腺癌 III 期 RCT，并提取了纳入标准和患者入组信息。多元二元逻辑回归模型用于评估与 PMBC 患者纳入相关的试验相关因素。结果：在确定的 170 项乳腺癌 RCT 中，131 项 (77.1%) 纳入了 PMBC 患者。65 项 (38.2%) 试验分析了激素受体阳性 (HR + ) 和 HER2 阴性 (HER2-) 乳腺癌患者，其中 31 项 (47.7%) 允许 PMBC 患者入组。在研究 HR + /HER2 患者的试验中，PMBC 纳入率较低（HR + /HER2 试验中 PMBC 纳入率为 47.7%，非 HR + /HER2 试验中为 94.3%，aOR 0.07 [95% CI: 0.02 – 0.19]，p < 0.001）和随机或强制 ET 试验中（ET 试验中为 44.4%，非 ET 试验中为 83.2%，aOR 0.21 [95% CI: 0.10 – 0.83]，p = 0.02）。研究化疗 (CT) 的试验与 PMBC 患者的纳入有关（CT 试验中为 100%，非 CT 试验中为 70.5%，a OR 14.02 [95% CI: 1.54 – 127.91]，p = 0.01）。所有外科和放射治疗临床试验均允许将 PMBC 患者纳入其资格标准。结论：乳腺癌临床试验应谨慎选择其入选标准，并在适当时考虑纳入绝经前患者。
Beriplex® NZ 数据表 - CSL Behring
表 4 总结了在急性大出血和紧急手术/侵入性操作随机对照试验 (RCT) 中报告的 Beriplex ® P/N 和血浆不良事件。两项 RCT 均为前瞻性、随机、开放标签、活性对照的多中心非劣效性试验。急性大出血试验共招募了 212 名受试者（103 名接受 Beriplex ® P/N 治疗，109 名接受血浆治疗），年龄从 26 岁到 96 岁。紧急手术/侵入性操作试验共招募了 176 名受试者（88 名接受 Beriplex ® P/N 治疗，88 名接受血浆治疗），年龄从 27 岁到 94 岁。
系统评价和符合 PRISMA 标准的荟萃分析
方法：在PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science上检索贝伐单抗联合化疗、靶向药物和干扰素治疗恶性黑色素瘤的随机对照试验（RCT）和非对照临床研究。使用Review Manager（5.4版）进行RCT的Meta分析，使用R（4.0.3版）进行非对照Meta分析。主要结果为客观缓解率。根据纳入研究的异质性，使用随机效应模型或固定效应模型计算合并结果和95％CI。使用可能的相关变量计算亚组结果。通过从高度异质的合并结果中依次排除每一项研究进行敏感性分析。使用漏斗图和Begg's检验来检验纳入研究的潜在出版偏倚。显著性水平设定为p < 0.05。
心力衰竭中的二尖瓣干预
coapt¼心血管结局评估Mitraclip经皮治疗功能性二尖瓣反流的心力衰竭患者；珠穆朗玛峰¼血管内边缘到边缘维修研究；扩展¼一项当代，前瞻性，多中心研究，评估了下一代Mitraclip设备的现实性能和安全性经验； MR¼二尖瓣反流； PMID¼PubMed识别； RCT¼随机对照试验。
副型经牙性电神经刺激在儿童和青少年的单次症状遗传学治疗中的有效性：
背景：副型经牙性神经刺激（PTENS）是用于遗传性难治性一线治疗的一种治疗方法。本综述旨在评估PTEN在儿童和Ado lescents中治疗单次症状遗传（MNE）方面的有效性。方法：研究遵循系统（PRISMA）指南的首选报告项目。搜索是在以下数据库中进行的：MEDLINE（通过PubMed），Web of Science，Scopus，Central Cochrane库和物理疗法证据数据库（PE DRO）。选定的研究是随机临床试验（RCT）。使用“随机试验的偏见工具的风险”和“偏见可视化的风险”用于分析偏见的风险。结果：在选定的624项研究中，有四个RCT符合条件。三个包括146个孩子