在RMS的管理中,IRT的最佳使用。从2022年5月至2022年7月进行了Delphi方法。十九个临床主张是由科学委员会制定的,并发送给了14位法国临床专家,沿沿线发表的文献发表了文献。进行了两次可重现的匿名票。当超过75%的受访者同意或不同意临床主张时,就达成了建议。在第二轮之后,在19个命题中达成了16个共识:13个临床主张达成100%共识,3个临床主张,共识超过75%,没有达成共识3。与专家相关的共识是关于与免疫和临床观察者早期使用IRT相关的主题,这是可能对IRT策略最有益的患者(例如,具有计划生育,患者偏爱和生活方式要求的患者)。这些法国专家共识提供了有关在临床实践中使用IRT的最新相关指导。当前的计划反映了2022年知识的状态,当IRT中进一步的临床数据可用时,应及时更新。
在多个硬化中,iPailed的顺序BOTERED BOTERED BOTERED BOTERED BOTERED MOTORY MONETARTIONTATION。 div>Neuroscience,2022,487,pp.99-106。 div>10.1016 / j.neneurouscience.2021.20299。 div>hal-04787500 div>
肌萎缩侧索硬化症 8 型 (ALS8) 是一种罕见的家族性 ALS 亚型,由囊泡相关膜蛋白相关蛋白 B (VAPB) 基因突变引起,特别是 p.P56S 突变。与散发性 ALS 相比,该病的特点是病情进展较慢、发病较早,并具有独特的临床特征,例如严重痉挛、肌束震颤、姿势性震颤以及认知和行为障碍。尽管目前的药物选择(例如利鲁唑、依达拉奉和苯丁酸钠/牛磺熊二醇)提供了适度的益处,但它们未能解决 ALS8 的潜在遗传机制。新兴的基因疗法、基于 RNA 的干预措施和干细胞方法有望实现精准治疗,但在临床应用中面临挑战。症状管理策略(包括呼吸、营养和心理支持)对于改善患者预后和生活质量至关重要。尽管在了解 ALS8 的遗传和分子发病机制方面取得了重大进展,但其稀有性、表型多变性和有限的临床数据对治疗进展构成了挑战。本篇叙述性综述重点介绍了当前的治疗策略、ALS8 的独特临床轨迹以及创新、亚型特异性干预的潜在途径,强调需要采取多学科和有针对性的方法来优化对这种独特的 ALS 亚型的治疗。
多发性硬化症是中枢神经系统的自身免疫性慢性疾病,尤其是大脑,视神经和脊髓。症状是非常可变的,肢体模糊的麻木,平衡的丧失等等(Xavier等,2012)。磁共振(MR)成像可以准确地可视化并定位在大脑和脊髓中。取决于所使用的序列,它们看起来是白色(从技术术语中,我们谈到“超信号”)或黑色(“低信号”)。2019年,超过240万人患有多发性硬化症。该研究的重点是寻找创新的治疗方法来减轻MS的人。这项研究的目的是从3D RM图像中检测MS中灰质和白质的异常,许多方法已提出自动细分病变,因为手动分割需要专业知识,耗时,并且需要耗时,并且会摄入内部和互具变化(Vera-Olmos等人(Vera-Olmos等人,2016年))。Veronese等人(Veronese等,2013)提出了一种模糊分类算法,该算法使用空间信息进行MS病变分割。除了空间信息外,还将标准偏差依赖性过滤纳入算法中,以提供更好的噪声免疫。此外,由于大多数板以此形式,因此对模糊逻辑进行了调整以在垂直椭圆对象而不是圆形对象上更具选择性。Saba等(Saba等,2018)提出了一种使用Canny算法从轮廓检测开始的MS病变分割方法,然后应用了修改的模糊平均C算法
本综述的目的是研究神经营养因子 (NTF) 在多发性硬化症 (MS) 病理学中的机制作用及其作为治疗剂的潜力。MS 是一种中枢神经系统 (CNS) 慢性自身免疫性疾病,其特征是免疫介导的脱髓鞘、神经退行性病变和慢性炎症,导致进行性神经系统残疾。尽管疾病改良疗法 (DMT) 取得了进展,可以降低炎症和复发率,但仍然缺乏针对神经元修复和髓鞘再生的治疗方法。神经营养因子,包括神经生长因子 (NGF)、脑源性神经营养因子 (BDNF)、神经胶质细胞系源性神经营养因子 (GDNF) 和睫状神经营养因子 (CNTF),已被证明可通过特定信号通路促进神经发生、轴突再生和髓鞘再生。本综述综合了临床前和临床研究的结果,重点关注神经营养因子在减轻神经炎症、保护神经元免于凋亡以及促进少突胶质细胞祖细胞 (OPC) 分化和髓鞘再生中的作用。讨论了包括 NTF 跨血脑屏障 (BBB) 输送、其短半衰期以及 MS 的异质性等挑战。重点介绍了潜在的解决方案,例如先进的输送系统和个性化方法。本综述的结论是,虽然神经营养因子有望成为 MS 的治疗剂,但需要进一步研究以优化其临床应用并克服当前的障碍。关键词:多发性硬化症、神经营养因子、脑源性神经营养因子
在过去的 10 年中,已批准用于治疗多发性硬化症 (MS) 局部炎症过程的疾病调节药物的数量从 3 种增加到 10 种。这种广泛的选择为个性化医疗提供了机会,目标是使每个患者都无需进行临床和放射学活动。这种新模式需要优化纵向 MRI 上新 FLAIR 病变的检测。在本文中,我们描述了一个完整的工作流程 - 我们开发、实施、部署和评估的流程 - 以便于在 MS 患者的纵向 MRI 上监测新 FLAIR 病变。该工作流程旨在供法国的医院和私人神经科医生和放射科医生使用。它由三个主要组件组成:(i) 一个软件组件,允许自动且安全地匿名化并将 MRI 数据从临床图片档案和通信系统 (PACS) 传输到处理服务器(反之亦然); (ii) 一个全自动分割核心,可以从 T1 加权、T2 加权和 FLAIR 脑部 MRI 扫描中检测出患者的局部纵向变化,以及 (iii) 一个专用的网络查看器,为放射科医生和神经科医生提供新病变的直观可视化。我们首先介绍这些不同的组件。然后,我们在 54 对纵向 MRI 扫描上评估了该工作流程,这些扫描由 3 位专家(1 位神经放射科医生、1 位放射科医生和 1 位神经科医生)在使用和不使用所提出的工作流程的情况下进行分析。我们表明,我们的工作流程为临床医生在检测新的 MS 病变方面提供了宝贵的帮助,无论是在准确性方面(不使用工作流程时每位患者和每位专家检测到的病变平均数量为 1.8,使用工作流程时为 2.3,p = 5.10 − 4 ),还是在专家投入的时间方面(平均时间差 2 ′ 45 ′′,p = 10 − 4 )。检测到的病变数量的增加对 MS 患者被归类为稳定或活跃有影响,即使是最有经验的神经放射科医生也是如此(不使用工作流程时平均敏感度为 0.74,使用工作流程时平均敏感度为 0.90,无差异 p 值 = 0.003)。因此,这对 MS 患者的治疗管理有潜在影响。
多发性硬化症(MS)是一种以脱髓鞘和轴突变性为特征的慢性中枢神经系统疾病。该疾病在症状,疾病病程和结局中表现出异质性(1)。MS是一个全球问题,非创伤性神经残疾是年轻人残疾的主要原因。该疾病的患病率正在增加,全世界有280万人估计与MS相处(美国约90万人)(2-4)。在复发MS中,女性受影响的频率几乎是男性的三倍,而发病的平均年龄约为30年(4-6)。MS表型被定义为复发复发的MS(RRMS),主要进行性MS(PPM),主动次级进行性MS(SPM)和非复发SPM(7)。rrms是最常见的表型,影响了约85%的MS患者。这种情况的特征是神经系统的交替发作
多发性硬化症(MS)是中枢神经系统(CNS)的一种相对常见的发病和神经退行性疾病,通常在20至40岁之间被诊断出。女性的影响是男性的2-3倍[1,2]。它涉及免疫系统的参与,轴突和神经胶质的急性炎症性损伤,炎后 - 体神经胶质变性和神经变性[1]。复发复发的MS(RRMS)是最常见的MS类型,占发病时案例的85-90%,尤其是年轻人。其课程的特征是神经障碍的完全或部分可逆发作(称为复发)以及运动,感觉,视觉和自主系统的差异参与[3]。疾病改良疗法(DMT)的时代始于1990年代。在21世纪,已经引入了许多新药,这些药物不仅在有效性方面,而且在安全方面都改善了治疗。由于大多数DMT是免疫抑制性的,因此它们可能与更高的癌症风险有关。
HOAG纪念医院长老会得到加利福尼亚医学协会(CMA)的认可,为医师提供继续医学教育。 HOAG纪念医院长老会指定这项实时教育活动,最多为3.75 AMA PRA类别1 Credit™。 医师应要求其参与活动的程度相称。 HOAG的继续医学教育遵守ACCME的诚信和独立性的标准,在认可的继续教育中。 任何有能力控制CE活动内容的个人,包括教职员工,计划者,审阅者或其他人都必须披露与不合格实体(商业利益)的所有相关财务关系。 在活动开始之前,所有相关的利益冲突都得到了减轻。HOAG纪念医院长老会得到加利福尼亚医学协会(CMA)的认可,为医师提供继续医学教育。HOAG纪念医院长老会指定这项实时教育活动,最多为3.75 AMA PRA类别1 Credit™。医师应要求其参与活动的程度相称。HOAG的继续医学教育遵守ACCME的诚信和独立性的标准,在认可的继续教育中。任何有能力控制CE活动内容的个人,包括教职员工,计划者,审阅者或其他人都必须披露与不合格实体(商业利益)的所有相关财务关系。在活动开始之前,所有相关的利益冲突都得到了减轻。