在2023年3月,Faretina过渡到Verana Health直接摄入的Iris®注册表数据。排除了<12个月的先前医疗数据和未知侧向或缺失人口统计的患者。接受≥4例Faricimab注射的患者包括注射量VA分析。在注射后1-14天外,将CST测量排除在分析之外。b包括抗VEGF治疗的眼睛。现实世界中的VA记录包括校正和未校正的措施以及针孔测量。CST,中央子场厚度; DME,糖尿病性黄斑水肿; Iris®,视力智能研究; NAMD,新生血管相关的黄斑变性; VA,视力; VEGF,血管内皮生长因子。
有两个众所周知的血管生成调节系统:VEGF/VEGF 受体通路和血管生成素 (Ang)/Tie 通路。针对前者已成功治疗癌症和视力丧失,而针对 Ang/Tie 通路尚未取得类似的临床成功。Tie1 和 Tie2 是由内皮细胞 (EC) 和某些类型的造血细胞表达的酪氨酸激酶受体 (Saharinen et al , 2017)。Tie2 与生长因子 Ang1 和 Ang2 结合,而 Tie1 则不结合;然而,Tie1 可以通过 Tie1/Tie2 异二聚体调节 Tie2 信号传导。Ang/Tie 信号轴很复杂,但一般来说,Ang1-Tie2 相互作用会导致新生血管稳定,而 Ang2-Tie2 相互作用会导致血管不稳定,这些影响与环境有关。针对该通路的治疗主要集中于
Regeneron正在寻求Aflibercept(Eylea®)0.4 mg的补充指示,以治疗早产视网膜病变(ROP)。两项关键研究提供了支持Aflibercept在ROP中的功效和安全性的证据。结果基于越来越多的证据,表明了抗血管内皮生长因子(VEGF)剂的标签外使用的有效性和安全性,作为激光光凝剂的替代方案,用于治疗ROP。标签外抗VEGF治疗越来越成为ROP的护理标准,因为它从激光的永久破坏性作用中避免了视网膜,并且可以进行无需与激光疗法相关的长镇静和麻醉时间。Afliberce对ROP治疗的监管批准将标准化给药,从而提供更大的治疗,确保FDA监督和安全报告,并改善适当患者的机会。
FRESCO-2研究的主要终点,在Fruquintinib臂中为7.4个月,而安慰剂组为4.8个月(HR = 0.66,95%CI:0.55-0.80; p <0.0001)。Fruquintinib还将PFS从中位数提高1.8个月至3.7个月(HR = 0.32; P <0.0001)。在6个月时,Fruquintinib组的患者中有24%和安慰剂组的1%患有进行性疾病的迹象。Fruquintib改善了所有患者亚组的OS和PFS,包括先前用FTD/TPI或Regorafenib治疗。只有25名患者尚未接受过先前的VEGF抑制剂,在这一小组中,优势是广泛的(HR = 0.19),但先前的抗VEGF治疗患者受益(HR = 0.68)。常见的症状≥3例不良事件),hathenia(8%)和手脚综合征(6%)。由于发生不良事件而导致的治疗中断
概述 本文件介绍了玻璃体内血管内皮生长因子 (VEGF) 拮抗剂的使用。VEGF 过度表达被认为是导致糖尿病视网膜病变和其他与新生血管相关的视网膜疾病的原因。Avastin(贝伐单抗)是一种人源化抗 VEGF 抗体,可阻断所有 VEGF 亚型。Lucentis(雷珠单抗)及其生物仿制药 Byooviz(雷珠单抗-nuna)和 Cimerli(雷珠单抗-cqrn)是贝伐单抗的截短形式。Cimerli 被 FDA 指定为 Lucentis 的可互换产品。Beovu(brolucizumab)是一种人源化单链抗体片段,可阻断所有 VEGF-A 亚型。Eylea(阿柏西普)和 Eylea HD(阿柏西普)是重组融合蛋白,可与 VEGF-A 以及胎盘生长因子 (PlGF) 结合。 Vabysmo (faricimab-svoa) 是一种人源化双特异性抗体,可同时靶向 VEGF-A 和血管生成素 2 (Ang-2)。Avastin 最常用于静脉注射作为抗癌剂。虽然 FDA 并未批准将其用于玻璃体内或治疗任何眼部疾病,但它在眼科领域得到广泛使用。配药药房通常将 Avastin 重新包装成一次性使用单位供眼科医生使用。FDA 和美国眼科学会 (AAO) 已发出警告,强调务必从国家药房委员会认可的配药药房获取重新包装的 Avastin,以避免购买到受污染的产品。年龄相关性黄斑变性 (AMD):AMD 是一种以黄斑进行性退化为特征的眼部疾病,是老年人视力丧失的主要原因。当 AMD 导致视网膜后方出现异常血管时,这种情况通常被称为“湿性”或新生血管性 AMD。这些新血管往往很脆弱,在数周至数月内可能会迅速失去中央视力。虽然大多数晚期 AMD 患者不会完全失明,但严重的视力丧失可能会导致残疾。AAO 关于 AMD 的首选实践模式 (PPP) 指出,“使用抗 VEGF 药物(例如阿柏西普、贝伐单抗和雷珠单抗)进行玻璃体内注射治疗是治疗新生血管性 AMD 的最有效方法,也是一线治疗方法。” Beovu 还被批准用于治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性,并被 AAO PPP 推荐。然而,上市后安全报告和有关视网膜血管炎和/或视网膜血管阻塞的新警告引发了人们对其相对安全性的担忧。视网膜静脉阻塞:视网膜血液供应阻塞会导致视网膜静脉阻塞。这种疾病最常影响老年人,可能由血栓、糖尿病、青光眼、动脉粥样硬化或高血压引起。视网膜静脉阻塞是第二大最常见的视网膜血管疾病,估计每年有 18 万只眼睛受到影响。AAO 视网膜静脉阻塞 PPP 指出,“黄斑水肿可能使中央视网膜静脉阻塞 (CRVO) 和分支视网膜静脉阻塞 (BRVO) 复杂化。相关黄斑水肿的一线治疗是抗 VEGF。”糖尿病视网膜病变 (DR) 和糖尿病黄斑水肿 (DME):糖尿病视网膜病变是工作年龄美国人失明的主要原因之一。大约 28% 的 40 岁以上的糖尿病成年人患有 DR。DR 和 DME 是由长期高血糖引起的,它会扰乱血流并损害视网膜中的微小血管。在最晚期,DR 会导致视网膜表面长出新的异常血管,从而导致疤痕和视力障碍。这种严重的形式称为增生性糖尿病视网膜病变 (PDR)。有时,液体会渗入黄斑中心,导致黄斑肿胀,从而导致视力模糊。这被称为糖尿病性黄斑水肿。黄斑水肿可能发生在糖尿病视网膜病变的任何阶段。玻璃体内 VEGF 注射已显示出治疗 DME 和预防糖尿病视网膜病变进展的功效。罕见眼部疾病:新生血管性青光眼、非近视性脉络膜新生血管、放射性视网膜病变和早产儿视网膜病变等疾病历来都用贝伐单抗治疗。2023 年,Eylea 成为首个获得 FDA 批准用于治疗早产儿视网膜病变的 VEGF 抑制剂。眼内注射有感染、视网膜脱离和晶状体损伤的风险。这些注射需要治疗医生遵守适当的无菌技术,教育患者有关令人担忧的症状,并在每次注射后监测患者,因为已经发现眼压升高。非近视性原因的脉络膜新生血管、放射性视网膜病变和早产儿视网膜病变历来都用贝伐单抗治疗。2023 年,Eylea 成为首个获得 FDA 批准用于治疗早产儿视网膜病变的 VEGF 抑制剂。眼内注射存在感染、视网膜脱离和晶状体外伤的风险。这些注射需要治疗医生遵守适当的无菌技术,教育患者注意令人担忧的症状,并在每次注射后监测患者,因为已经发现眼压升高。非近视性原因的脉络膜新生血管、放射性视网膜病变和早产儿视网膜病变历来都用贝伐单抗治疗。2023 年,Eylea 成为首个获得 FDA 批准用于治疗早产儿视网膜病变的 VEGF 抑制剂。眼内注射存在感染、视网膜脱离和晶状体外伤的风险。这些注射需要治疗医生遵守适当的无菌技术,教育患者注意令人担忧的症状,并在每次注射后监测患者,因为已经发现眼压升高。
75% 至 80% 的病例为透明细胞组织学 (ccRCC)。2 早期 RCC 通常无症状,这意味着大约三分之一的患者在诊断时患有转移性疾病(转移性 RCC [mRCC])。3,4 晚期 RCC 诊断与较差的预后相关;mRCC 患者的 5 年生存率仍然较低,约为 12%。5 近年来,RCC 患者的 5 年总生存率 (OS) 有所改善,这主要是由于治疗策略的进步而不是诊断方法的进步。6 对 RCC 发病机制中涉及的潜在分子通路和靶向治疗方法的理解不断加深,重新定义了 mRCC 治疗。例如,认识到血管内皮生长因子 (VEGF) 和血小板衍生生长因子 (PDGF) 的过度表达与 RCC 进展之间的关联 7–9,已导致开发出多种针对 VEGF 通路的疗法。目前已批准一系列靶向疗法用于治疗
几十年来,肺癌的发病率和死亡率一直居于各类癌症之首(1),且发病率逐年上升。肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),后者占85%(2)。大多数晚期NSCLC患者因诊断时已属晚期而失去了根治性手术或放疗的机会,而转移性NSCLC的主要治疗方案是化疗、靶向治疗和免疫治疗(3)。众所周知,几乎所有的治疗方案都会迟早产生耐药性,由于传统治疗效果有限,转移性NSCLC的5年生存率不足10%(2)。因此,迫切需要探索新的靶向治疗方法,改善晚期NSCLC的预后。自1971年Folkman提出“抗血管生成”理论(4)以来,已进行了多项临床研究,探讨抗血管生成的具体机制并试图确定靶向药物的有效性和安全性。据报道,血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体2(VEGF/VEGF受体2,VEGFR-2)是VEGF诱导病理性血管生成的主要信号通路(5)。阿帕替尼作为一种新型的口服小分子抗血管生成药物,不仅可以通过靶向酪氨酸激酶的细胞内ATP结合位点来抑制VEGF信号通路,还可以作用于c-kit、ret、src等酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的信号旁路(6)。针对VEGFR的抗血管生成治疗已在乳腺癌、肾癌和肝癌等多种实体肿瘤中显示出良好的疗效(7-9)。基于两项大型临床试验,国家食品药品监督管理局(CFDA)于2014年批准阿帕替尼用于治疗晚期胃及胃食管结合部腺癌,推荐剂量为750 mg/d(10,11)。与此同时,也有多项研究探讨了阿帕替尼治疗NSCLC的疗效和安全性(12),但尚未确定合适的治疗剂量。本研究旨在重申阿帕替尼的疗效和毒性,并寻找对晚期NSCLC具有满意疗效和可耐受副作用的最佳剂量。
背景:间充质干细胞(MSC)具有巨大的潜力,因为疗法可以再生组织损伤并促进组织稳态。在低氧浓度中MSC的预处理已显示出影响这些细胞的治疗潜力。这项研究旨在比较在缺氧和正态氧中培养的MSC的营养因子的特征和分泌。方法:通过Explant方法从沃顿商人脐带(UC)组织的果冻中分离出MSC,并以流动性细胞仪为特征。在24小时的COCL 2诱导的低氧培养物之后,分别通过锥虫蓝排除试验和甲基噻唑基四唑(MTT)测定法分析了MSC的生存力和代谢活性。使用酶 - 连接的免疫吸附测定法(ELISA)方法,在条件培养基中评估了肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的分泌。结果:流式细胞仪分析表明,> 99%的MSC细胞群体为CD73和CD90阳性,CD105阳性为阳性。虽然MSC的细胞活力不受低氧培养条件的影响,但在低氧条件下,这些细胞的代谢活性率降低。与代谢活性降低相一致,低氧人类UC衍生的MSC产生的HGF低于常氧化物。与常氧MSC相比,在条件培养基中,缺氧预处理的MSC分泌更高的VEGF水平(P <0.05)。结论:缺氧降低了与HGF和VEGF分泌的调节有关的MSC的代谢活性。建议缺氧也可能影响MSC细胞的治疗能力。
•与脂类系统相比,分离出更高的MSC•抗炎和生长因子相关蛋白的浓度显着增加,例如VEGF,TGF-BETA1和M-CSF,与脂肪仪相比,与脂肪群相比,提供了明显更高的免疫管率IL-6和IL-6和IL-6和IL-2的浓度。脂类仅提供更高浓度的FGF。
摘要:结直肠癌 (CRC) 是一种常见且致命的癌症,尽管筛查和化疗取得了进展,但转移性 CRC (mCRC) 往往会导致不良预后。针对血管内皮生长因子 (VEGF) 通路的抗血管生成药物已成为 mCRC 治疗中必不可少的药物。VEGF 抑制剂贝伐单抗是这种情况下使用的第一个药物。然而,耐药性促使人们开发了更具选择性的抑制剂,例如呋喹替尼,一种针对 VEGFR-1、-2 和 -3 的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)。呋喹替尼在临床试验中显示出良好的前景,尤其是用于三线 mCRC 治疗。中国的 III 期 FRESCO 试验证明了其疗效,与安慰剂相比,总生存期 (OS) 和无进展生存期 (PFS) 显著改善,高血压和手足皮肤反应等安全问题也易于控制。FRESCO-2 试验将这些发现扩展到欧洲和北美人群,导致 FDA 最近批准用于先前接受过治疗的 mCRC 患者。呋喹替尼的药效学特征包括对 VEGFR、血管生成和淋巴管生成的强效抑制。它与化疗和免疫检查点抑制剂 (ICI) 等其他治疗方法联合使用时表现出协同作用。当前的研究重点是探索呋喹替尼与 ICI(如 PD-1 抑制剂)的联合使用,以提高治疗效果,尤其是在微卫星稳定 (MSS) CRC 中。正在进行的试验正在研究呋喹替尼与其他疗法联合使用的潜力及其在早期治疗中的应用。虽然前景光明,但仍需要进一步研究以优化其在治疗中的地位并确定预测性生物标志物以更好地选择患者。关键词:呋喹替尼、血管生成、VEGF 抑制剂、难治性 mCRC、三线