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TJCD-32-258-En.pdf - 土耳其结直肠疾病杂志
亲爱的编辑，我饶有兴趣地阅读了Ng等人的题为“人工智能在结直肠手术患者术前评估中的应用”的研究。1 近年来，基于人工智能在结直肠手术领域的研究数量不断增加。结合术前结肠镜检查、患者的实验室检查结果和腹部影像学检查中发现的息肉的大小、数量、位置，以及人工智能（AI）的效果进行评估。2 利用这些数据，已有研究预测患者术后是否会出现并发症（手术部位感染、吻合口漏等）、局部复发或转移，以及患者的无病生存期。2,3 然而，在肛瘘（AF）手术方面，基于AI的研究非常有限。肛周脓肿是指连接肛周表面和肛管或直肠的病理性上皮通路。4 肛周脓肿通常被认为是肛周脓肿的慢性阶段，是一种可能降低患者生活质量的疾病。5 瘘管切除术、置入引流线或混合引流线、瘘管切开术、使用生物可吸收材料（如肛塞、富血小板血浆或纤维蛋白胶）、皮瓣手术、括约肌间瘘管结扎、视频辅助肛周脓肿治疗和肛周脓肿激光闭合是肛周脓肿治疗中常用的不同方法。6-8 尽管成像和技术方法有所改进，但对于这种可能复发的慢性疾病，尚无明确的治疗方法。先前的研究表明，多个瘘管、瘘管类型（如高位括约肌瘘或马蹄形瘘）、引流不良、挂线应用不正确、
社会和文化中的AI：决策和价值
摘要：羟基磷灰石（HAP）聚合物复合材料由于其在骨骼再生和牙齿植入物中的应用而受到了极大的关注。本综述研究了HAP的综合，性质和应用，突出了各种制造方法，包括湿，干，水热和溶胶 - 凝胶过程。HAP的特性受到前体材料的影响，通常是从富含钙的蛋壳，贝壳和鱼鳞的天然富含钙来源获得的。复合材料，例如纤维素 - 羟基磷灰石和明胶 - 羟基磷灰石，表现出有望的强度和骨骼和组织替代的生物相容性。金属植入物和脚手架增强了稳定性，包括著名的钛和不锈钢植入物和陶瓷身体植入物。类似壳聚糖和藻酸盐等生物聚合物与HAP结合使用，为组织工程提供了化学稳定性和强度。胶原蛋白，纤维蛋白和明胶在模仿天然骨成分中起着至关重要的作用。各种合成方法，例如溶胶 - 凝胶，水热和溶液铸造产生HAP晶体，并具有潜在的骨修复和再生应用。此外，使用生物塑料材料（例如蛋壳和蜗牛或贝壳）不仅支持可持续的HAP生产，而且还可以减少环境影响。本综述强调了了解脚手架产生钙 - 磷酸化合物（CA-P）化合物的特性和加工方法的重要性，突出了骨愈合中生物材料的新特征和机制。这些方法在特定应用中的比较研究强调了生物医学工程中HAP复合材料的多功能性和潜力。总体而言，HAP复合材料提供了有希望的解决方案，可改善骨骼置换和组织工程的患者结局以及进步的医疗实践。
急性心肌梗死，具有st -segment empra
在Stu（IAMCSST）上具有ST段性超肌的抽象急性心肌梗塞是与冠状动脉疾病有关的严重疾病，其特征是高发病率和死亡率。在这项研究中以全面的IAMCSST方法的目的进行，采用了一种方法，其中包括系统文献综述，并在2018年至2023年之间发表了九种相关科学文章。对这些研究的批判性分析提供了对诊断，病理生理学，流行病学，发病率和死亡率，并发症和AIMCSST管理的深入了解。原始治疗干预术，冠状动脉成形术，在受影响的患者的有效再灌注中被强调至关重要，而在特定情况下，纤维蛋白溶治疗作为替代方案。从该分析中得出的结果和讨论极大地促进了临床和科学知识的发展，提供了有价值的见解来优化临床实践，从而改善了这种急性心血管紧急情况下的临床结果。关键字：紧急情况；血管成形术；再灌注。抽象的急性急性ST段抬高心肌梗塞（STEMI）是与冠状动脉疾病有关的严重疾病，其特征是发病率高和死亡率。在本研究中，采用了全面的STEMI方法，采用了包括系统文献综述的方法论，并选择了九种相关的
心血管疾病中的中性粒细胞外陷阱（网）：从分子机制到治疗干预措施
中性粒细胞外陷阱（NET）是由DNA，组蛋白和抗菌蛋白组成的网状结构，特别是髓过氧化物酶（MPO）和弹性酶，在细菌，病毒，病毒，病毒，原生质部和融合感染与毒剂的抗药性机制相关的细菌，病毒性，原生动物感染和耐药性机制相关。越来越多的证据表明，由蛋白质 - 精氨酸脱节酶4型驱动的网络形成（Netosis）对血栓形成，缺血和动脉粥样硬化的贡献。网被认为是参与心血管疾病发展和发展的新参与者（CVD），包括冠状动脉疾病（CAD）及其急性表现，尤其是急性心肌梗死（MI），外周动脉疾病（PAD）以及缺血性stroke，心力衰竭，心脏故障，心力衰竭，主动脉炎症和膨胀（Af）（Af）。净形成网及其循环标记的水平升高，例如柠檬酸的组蛋白3和MPO-DNA复合物。网络的积累与斑块破裂，梗塞大小和心肌功能受损相关。网络已在人狭窄的主动脉瓣中鉴定出来，例如在动脉粥样硬化斑块和动脉血栓中。此外，循环网状标记与促血栓形成标志物（包括纤维蛋白凝块特性）相关，预测了AF中的不良临床事件。几种网络抑制剂，包括重组人DNase，一种酶降解网络，活性氧物种清除剂，以及抗血栓和抗血小板药物，可减少不受控制的肠病。本综述总结了Netosis在CVD中的作用的当前证据，其作为临床结局的危险因素的意义，最后是NET作为未来治疗干预措施的目标。
28/04/2022 COVID-11疫苗和Vitt/TTS的概述...
概述了Covid-19-19疫苗和VITT /TTS（与血小板减少综合征的血栓形成），2022年3月在有条件批准和引入Covid-199疫苗的引入之后，引入了血栓形成的罕见状态，与低血小板计数（低于150 /NL）相结合（低于150 /NL）的血栓形成（低于150 /NL）（PLATERTER-BUSTORY ASELET FIMITION-4）载体疫苗Vaxzevria和Janssen免疫[1-3]。 该条件称为“疫苗诱导的（免疫）血小板性血小板减少症”（VITT），或者由监管机构[4]中的工人或“血栓形成综合症患有血栓性细胞减少综合征”（TTS）[4]。 2021年2月在德国的文献中报告了VITT/TT的第一个病例[5]。 迅速开发了特定的测试，许多指南和案例定义如何诊断和报告VITT/TTS出现。 Common features of case definitions of VITT/TTS include 1) the onset of symptoms 5-30 (42) days post COVID-19 vaccination with a vector vaccine, 2) documented thrombosis or severe and persistent headache, 3) platelet count < 150 /nL, 4) fibrin D-dimer > 2000- 4000 µg/L and 5) positive anti-PF4/heparin IgG ELISA [6]。 在《荷兰指南》中，应在每位患有或没有血栓形成的血小板减少症患者中考虑VITT在任何Covid-19-19-19-19疫苗后的28天内和功能性血小板激活测试（HIPA）都被促进为ELISA旁边的验证性测试[7]。 根据自发报告的性质，并非所有必需的诊断都可以通过报告的病例获得。 如果ELISA和/或HIPA测试为阳性，则确认TTS。概述了Covid-19-19疫苗和VITT /TTS（与血小板减少综合征的血栓形成），2022年3月在有条件批准和引入Covid-199疫苗的引入之后，引入了血栓形成的罕见状态，与低血小板计数（低于150 /NL）相结合（低于150 /NL）的血栓形成（低于150 /NL）（PLATERTER-BUSTORY ASELET FIMITION-4）载体疫苗Vaxzevria和Janssen免疫[1-3]。该条件称为“疫苗诱导的（免疫）血小板性血小板减少症”（VITT），或者由监管机构[4]中的工人或“血栓形成综合症患有血栓性细胞减少综合征”（TTS）[4]。2021年2月在德国的文献中报告了VITT/TT的第一个病例[5]。迅速开发了特定的测试，许多指南和案例定义如何诊断和报告VITT/TTS出现。Common features of case definitions of VITT/TTS include 1) the onset of symptoms 5-30 (42) days post COVID-19 vaccination with a vector vaccine, 2) documented thrombosis or severe and persistent headache, 3) platelet count < 150 /nL, 4) fibrin D-dimer > 2000- 4000 µg/L and 5) positive anti-PF4/heparin IgG ELISA [6]。在《荷兰指南》中，应在每位患有或没有血栓形成的血小板减少症患者中考虑VITT在任何Covid-19-19-19-19疫苗后的28天内和功能性血小板激活测试（HIPA）都被促进为ELISA旁边的验证性测试[7]。根据自发报告的性质，并非所有必需的诊断都可以通过报告的病例获得。如果ELISA和/或HIPA测试为阳性，则确认TTS。因此，我们从美国疾病控制和预防中心（CDC）应用了更实际的分类，以确定任何COVID-19-19-19-19疫苗后确定或强烈怀疑的VITT/TTS病例。第一组涉及在异常位置的血栓形成和血小板减少症的新发作（<150 /nl）和进一步的诊断测试（第1层）。第二组涉及血小板减少症的新发作和肺动脉或肺动脉上更常见的静脉血栓形成，以及抗血小板因子（PF）4抗体ELISA测试的阳性测试结果或功能性肝素诱导的血小板激活测试（HIPA），发生在任何时间后，都会发生任何时间。荷兰指南进一步指出，使用VITT/TTS血栓形成可以作为肺栓塞，深静脉血栓形成和动脉血栓形成，或者在极少数情况下没有血栓形成[7]。医院中本地使用的HIT筛查测试无法确认或排除VITT/TTS [7]。血小板减少症定义为血小板计数<150 /NL [7]，但是，对于高基线血小板计数的患者，降低> 50％的患者也可能表明血小板减少症。[4]此概述描述了荷兰疫苗接种运动第一年的VITT/TTS案件中有Covid-19疫苗的病例。直到2022年1月16日，超过1300万人接受了至少一项疫苗接种剂量的任何品牌的疫苗剂量。报告到2022年1月26日，荷兰药物宣传中心Lareb总共收到了75个自发报告，该报告涉及医疗保健专业人员和消费者的血栓形成和血小板减少症的结合。在其中，根据CDC病例标准和荷兰指南，与血小板减少综合征（VITT/TTS）进行了血栓细胞减少症（VITT/TTS）的血栓形成确认或强烈怀疑。
全球，Inn-ex Vivo扩展了含有干细胞的自体角膜上皮细胞
该药物会受到其他监测。这将允许快速识别新的安全信息。医疗保健专业人员被要求报告任何可疑的不良反应。有关如何报告不良反应的第4.8节。1。药用产品全克拉尔79,000-316,000单元/厘米2的名称2.定性和定量组成2.1一般描述离体扩展了含有干细胞的自体角膜上皮细胞。2.2定性和定量组成全球由300,000至1,200,000的透明循环片组成，可行的自体角膜上皮细胞（79,000-316,000个细胞/ cm 2），包括平均3.5％（0.4至16％至16％）的边缘干细胞，以及临时临时的临时型号和临时的相互作用，并具有临时的2.临时相互作用，并具有临时的相互作用。纤维蛋白层并保持在传输介质中。有关赋形剂的完整列表，请参见第6.1节。3。药物形式等效的生物组织。透明的圆形纸。4。临床细节4.1治疗指示的治疗中等至重度缘干细胞缺乏症的成年患者（由至少两个角膜象限的表面角膜新生血管造成的存在定义，中央角膜介入，并且由于物理或化学性角膜燃烧而具有严重的角膜参与，并严重受损的视力）。活检需要至少1-2 mm 2的未损坏的边缘。Posology此药物仅用于自体使用。4.2 Posology和Admissional Woloclar的方法必须由经过适当培训和合格的外科医生管理，并且仅限于医院使用。要施用的细胞量取决于角膜表面的大小（表面为Cm²）。每种制剂的全球制剂都包含一个单独的治疗剂量，并具有足够数量的细胞覆盖整个角膜表面。建议的全球剂量为79,000-316,000/cm²，对应于1cm²的产物/cm²缺陷。每种制剂全体平台的准备都旨在作为单一治疗方法。如果治疗医师指示的话，可以重复治疗。
实验室程序BBL®Septi-Chek™
实验室程序BBL®Septi-Chek™血液培养瓶用于微生物I.预期使用定性测试来检测血液中的微生物。II。 摘要和解释血液培养是微生物实验室中最重要，最关键的程序之一。 由于血液通常是无菌的，因此对生物体的隔离和鉴定具有很大的诊断意义。 血液培养物在诊断诸如心内膜炎，伤寒，肺炎和其他以菌血症为特征的疾病等疾病中非常重要。 如果未在培养基中使用抗凝剂，则微生物在血液培养物中的生长可能会延迟或预防，因为生物可能会被困在纤维蛋白凝块中。 1然而，某些抗凝剂可能对某些病原体有毒。 1-3此外，血液本身还含有天然细菌抑制剂的抗体，补体，β-溶血素和吞噬细胞。 血液中的4,5抗生素也可能会大大减少获得阳性培养的机会，即使不是完全消除。 6这些障碍物可以通过使用多丙醇磺酸钠（SPS）来克服，这是一种无毒的抗凝剂，可以通过阻断天然细菌的血液抑制剂来实现细菌生长。 3,7-11由于SPS抑制了链霉素，12个多霉菌素B，13卡纳米霉素和庆大霉素的活性，因此使用这些抗生素的14疗法不应干扰含有这种抗凝剂的血液培养物中的微生物生长。 SPS在血液培养基中的有用性首先由范·赫伯勒（Van Haebler）和1938年的Miles 9证明。。II。摘要和解释血液培养是微生物实验室中最重要，最关键的程序之一。由于血液通常是无菌的，因此对生物体的隔离和鉴定具有很大的诊断意义。血液培养物在诊断诸如心内膜炎，伤寒，肺炎和其他以菌血症为特征的疾病等疾病中非常重要。如果未在培养基中使用抗凝剂，则微生物在血液培养物中的生长可能会延迟或预防，因为生物可能会被困在纤维蛋白凝块中。1然而，某些抗凝剂可能对某些病原体有毒。1-3此外，血液本身还含有天然细菌抑制剂的抗体，补体，β-溶血素和吞噬细胞。血液中的4,5抗生素也可能会大大减少获得阳性培养的机会，即使不是完全消除。6这些障碍物可以通过使用多丙醇磺酸钠（SPS）来克服，这是一种无毒的抗凝剂，可以通过阻断天然细菌的血液抑制剂来实现细菌生长。3,7-11由于SPS抑制了链霉素，12个多霉菌素B，13卡纳米霉素和庆大霉素的活性，因此使用这些抗生素的14疗法不应干扰含有这种抗凝剂的血液培养物中的微生物生长。SPS在血液培养基中的有用性首先由范·赫伯勒（Van Haebler）和1938年的Miles 9证明。后来在一项研究10中证实了这一点，该研究表明，当将SPS添加到血液培养基中时，有氧和厌氧菌的生存更长。1968年，研究人员比较了各种抗凝剂对血液培养细菌生长的影响。sps被证明是抑制血液的杀菌活性，对所涉及的生物毒性最少的杀菌活性的最有效药物。3 SPS已被纳入液体培养基中，以提供有效但无抑制剂的抗凝剂的方便血液培养系统。所有BBL®Septi-CHEK™血液培养基（脑心脏输液，脑心脏输液补充，可胰蛋白酶®大豆汤，可胰蛋白酶溶剂汤，具有10％蔗糖，哥伦比亚肉汤，Thioglycollate Broth和Schaedler Broth）将支持各种具有临床上杂色的多样性的多样性的生机化，包括多种临床上重要的经验。所有这些培养基均在二氧化碳和氮中生产，如果用于恢复有氧微生物的恢复，则应在添加样品后和孵育前排气。可以通过连接BBL®Septi-Chek™滑动的过程或使用无菌通风针来执行通风（添加氧气）。
自体软骨细胞植入
正在开发各种程序以重新表面关节软骨缺陷。自体软骨细胞植入（ACI）涉及从健康组织收集软骨细胞，在体外扩展细胞，并将膨胀的细胞植入软骨缺损。第二代和第三代技术包括自体软骨细胞，支架和生长因子的组合。受损的关节软骨通常无法自行愈合，并且可能与疼痛，功能和残疾丧失有关，并且可能会导致骨关节炎会随着时间的流逝而使人衰弱。这些表现可能严重损害个人日常生活的活动，并对生活质量产生不利影响。常规治疗方案包括清创术，软骨下钻孔，微裂纹和磨蚀性关节置换术。清创术涉及去除滑膜，骨质植物，疏松的关节碎片和患病的软骨，并能够产生症状缓解。软骨下钻孔，微裂缝和磨蚀性关节置换术试图通过诱导纤维球脂肪的生长到软骨缺陷中来恢复关节表面。与原始的透明软骨相比，纤维球杆菌具有承受冲击力或剪切力的能力较小，并且可以随着时间的流逝而退化，通常会导致临床症状恢复。骨软骨移植物和自体软骨细胞植入（ACI）尝试再生透明的软骨，从而恢复耐用的功能。在自体软骨细胞植入中，通过关节镜检查鉴定出健康的关节软骨区域并进行活检。骨软骨移植物，标题为“治疗局灶性关节软骨病变的自体移植和同种异体移植”。将组织发送到由美国食品药品监督管理局（FDA）许可的设施，并在该设施中被切碎并酶消化，软骨细胞通过过滤分离。分离的软骨细胞培养11-21天，以扩大细胞群，测试，然后运回植入。在全身麻醉下，患者进行关节术，并切除软骨病变至正常的周围软骨。已经开发了改进第一代ACI程序的方法，包括使用脚手架或基质诱导的自体软骨细胞植入，由生物相容性的碳水化合物，蛋白质聚合物或合成学组成。迄今为止，唯一的FDA批准的矩阵诱导的自体软骨细胞植入产物是在纸张中提供的，该产品被切成大小并用纤维蛋白胶固定。与第一代技术相比，该过程在技术上更容易，耗时较少，后者需要缝合骨膜或胶原蛋白贴片以及在斑块下注射软骨细胞。关节软骨修复程序的所需特征是（1）容易植入的能力，（2）降低手术发病率，（3）不需要收集其他组织，（4）可以增强细胞增殖和成熟，（5）维持表型，以及（6）以与周围的肉体组织一致。除了改善透明软骨的形成和分布的潜力外，使用基质诱导的自体软骨细胞植入脚手架
抗凝药物：了解其机制和临床应用
抗凝药物在预防和治疗血栓性疾病中起着至关重要的作用，这些疾病与血液凝结过多有关。这些药物通过抑制凝血级联反应的各种成分而起作用，从而降低了血栓形成及其潜在并发症的风险。此摘要提供了抗凝药物的概述，包括其作用机理，治疗应用和该领域的新兴趋势。凝血级联反应由一系列复杂的酶促反应组成，最终导致纤维蛋白的形成，纤维蛋白是一种参与血凝块形成的关键蛋白。抗凝药物可以针对该级联的不同步骤，例如抑制凝血因子的合成或功能或预防血小板聚集。常用的抗凝药物包括肝素，维生素K拮抗剂（例如Warfarin），直接口服抗凝剂（DOAC）和抗血小板剂。肝素，无论是未分流和低分子量肝素，都通过增强蚂蚁凝血酶的活性，蚂蚁凝血酶是一种自然的抗凝蛋白，使凝血因子失活。它们被广泛用于预防和治疗静脉血栓栓塞和某些医疗程序。维生素K拮抗剂，例如WARFARIN，干扰维生素K依赖性凝血因子的合成，通常在诸如心房颤动和深静脉血栓形成等条件下为长期抗凝而开处方。DOAC提供了比传统抗凝剂的几个优点，例如可预测的药代动力学，较少的药物相互作用，并且不需要常规监测。直接口服抗凝剂（DOAC），包括直接凝血酶抑制剂（例如Dabigatran）和因子Xa抑制剂（例如Rivaroxaban，apixaban），直接靶向凝血级联反应中的特定因素。它们越来越多地用于各种适应症，包括预防静脉纤维化和治疗静脉血栓栓塞的卒中。除了既定的抗凝剂外，该领域的新兴趋势还包括开发新型抗凝药物和探索靶向疗法。正在调查的新药物包括因子XI抑制剂，旨在选择性地阻止凝血级联的特定步骤，从而有可能降低与广泛抗凝治疗相关的出血风险。有针对性的疗法涉及鉴定特定的生物标志物或遗传因素，以调整对个别患者的抗凝治疗，从而最大程度地提高功效并最大程度地减少不良反应。是预防和治疗血栓性疾病的重要治疗剂。他们通过各种机制发挥作用，靶向凝血级联的不同组成部分。抗凝治疗的演变的特征是开发具有提高功效和安全性概况的新药物，以及优化治疗结果的个性化方法。进一步的研究和临床研究对于继续前进抗凝治疗并改善血栓性疾病治疗的患者护理是必要的。
开发
牛奶脱水培养基1-基于多种代谢反应和维持乳酸细菌的微生物的分化。2 -c composition-典型公式 *（用1升水重建后）脱脂牛奶100.00 g litmus 0.75 g *可以调整和/或补充该公式以满足所需的性能标准。3-牛奶的解释和解释已被用来帮助分化生物的分化（尤其是在梭状芽胞杆菌属中）。1它也可用于维持和传播乳酸菌。litmus既是pH和氧化还原指标。牛奶中含有乳糖和三种主要蛋白质：酪蛋白，乳糖蛋白和乳球蛋白。在pH 6.5时，培养基为淡蓝色。当与产生乳酸和偶尔丁酸的乳糖发酵微生物接种接种时，它通过石蕊反应变成了粉红色的红色。一些细菌不会发酵乳糖，而是水解了酪蛋白，使中等碱性的碱性气味，使培养基变成紫色的蓝色。一些生物通过还原酶除去培养基中的氧气，而石榴石还原为白色leuco碱。peptonisation现象是由于酪蛋白的消化而引起的，酪蛋白通过清除培养基而表现出来。凝结物的破裂表明接种菌株的气体产生。乳糖发酵产生的酸会通过指示剂的颜色变化显示，当大量酸产生时，通过凝块的形成。，但雷内特可能会产生另一种形式的凝块。在这种情况下，凝块首先形成，然后像血液中的纤维蛋白血块一样，收缩并表达清晰的乳清。相比之下，酸血块不收缩。当细菌还会产生蛋白水解酶时，凝块可能会被化为蛋白酶。2 4 - 介质制剂的diractions用少量冷纯净的水混合100 g，制成光滑的糊状并添加更多纯净的水，直到获得10％的混合物（100 g/l）。连续搅拌混合物，将5-10毫升的混合物搅拌成合适的螺杆管。连续三天通过蒸（100°C）进行消毒60、45和80分钟。或者，在121°C下或在110°C下持续10分钟。必须避免过热以防止焦糖化。5-疗程特征脱水的介质外观蓝灰色，细，均质，自由流动粉末。溶液外观淡蓝色，粉红色蓝色沉淀物不透明。在高压灭菌期间，降低到白色的底座，但是，冷却后，氧气被吸收，原始颜色返回。最终pH在20-25°C 6.5±0.2 6-提供的pH值 - 包装