什么是 Kaiser Permanente 华盛顿市场药方?药方是由 Kaiser Permanente 的一组医师和药剂师(称为药方和治疗委员会)选择的一份承保药品清单。该委员会定期开会,评估和选择最安全、最有效的药物供我们的会员使用。该药方符合联邦法规中关于在华盛顿健康保险市场(华盛顿健康福利交易所)内外提供的合格健康计划的要求。哪些药品在承保范围内?我们的计划通常承保药方上列出的药品,只要该药品是医疗必需的、在 Kaiser Permanente 或附属药房取药并且遵守其他计划规则。当在门诊环境中配药时,药方上列出的药品将由您的处方药福利承保。某些药品有限制。使用药方上的药品有助于我们为会员提供优质护理,同时保持处方药成本在可承受范围内。哪些药品不在承保范围内?除非 Kaiser Permanente 或附属医生确定这些药物是医疗必需品,否则处方表中未列出的药物将不予承保。非处方药的处方可以在 Kaiser Permanente 或附属药房配药。除非您的医生获得例外,否则将收取药物的全额零售价。处方表中承保的药物有任何限制吗?某些承保药物可能对承保有其他要求或限制。这些要求和限制可能包括:数量限制:对于某些药物,Kaiser Permanente 可能会限制承保的药物数量。我们还可能将配发的药物数量限制为特定天数的供应量。事先授权:我们的计划可能要求您或您的提供商获得某些药物的事先授权。这意味着您在取药之前需要获得我们计划的批准。如果您未获得批准,我们可能不承保该药物。药物例外流程:根据要求,Kaiser Permanente 可能会对我们的承保规则做出例外,并批准一种原本不承保的药物作为您的处方福利。这要求药物
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