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HealthChoices 行为健康定义精算合理的人头费率 – 精算合理的人头费率预计可提供合同条款规定的以及主承包商在合同条款规定的时间段和人群的运营所需的合理、适当和可实现的成本，并且此类人头费率是根据第 438.4 节第 (b) 段的要求制定的。精算师 – 符合美国精算师协会为精算师制定的资格标准并遵循精算标准委员会制定的做法的个人。裁决 – 支付或拒绝索赔的决定。管理服务组织 (ASO) 无保险的健康计划是指管理员为有风险但尚未签发保险单的第三方提供管理服务。健康计划承担所有的保险风险，并且不存在因与计划相关的索赔而给管理员造成损失或承担责任的可能性。根据 ASO 计划，索赔从无保险计划发起人直接拥有和资助的银行账户支付；或者，索赔从管理人拥有的银行账户支付，但只有在收到计划发起人提供的足以完全支付索赔款项的资金后才能支付。预先指示 - 指根据州法律（无论是法定的还是经州法院认可的）认可的书面指示，例如生前遗嘱或持久的医疗保健授权书，涉及个人丧失行为能力时提供医疗保健。关联方 - 任何个人、公司、合伙企业、合资企业、信托、非法人组织或协会或其他类似组织（以下简称“人”），受私营部门 BH-MCO 控制或与其共同控制，包括与县、合并或私营部门 BH-MCO 母公司分包的私营部门 BH-MCO，无论这种共同控制是直接的还是间接的。就本协议而言，所有持有私营部门 BH-MCO 或私营部门 BH-MCO 母公司、董事和子公司 5% 或以上未偿付所有权权益的高管或个人均应被视为关联方。就本定义而言，“控制”是指直接或间接拥有权力（无论是否行使）来指导或引导某人的管理或政策，无论是通过拥有投票证券、其他所有权权益，还是通过合同或其他方式，包括但不限于选举公司多数董事或信托受托人的权力（视情况而定）。协议 – HealthChoices 行为健康协议。替代付款安排 (APA) – 指各种不基于传统服务收费模式的报销合同协议。安排类型包括但不限于以下几种：预付款；病例费率；以及分项付费。行为健康管理护理组织 (BH-MCO) – 管理根据本协议购买和提供行为健康服务的实体。
计划标准和要求（...
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