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MFN行政命令发出了将近两年后，政府首次发布了提议规则制定（“ ANPRM”）的提前通知，该通知宣布了一项提案，以测试将Medicare B Part Part Part Prud Encormement与国际价格联系起来的模型。在2018年10月的ANPRM中，政府要求对Medicare B部分药物的“国际定价指数”或“ IPI模型”发表评论。在此模型下，医疗保险和医疗补助服务中心（“ CMS”）将与私营部门实体签订合同，以作为供应商的供应商，这些供应商将与制造商协商药品收购价格。这些供应商然后将为医疗保健提供者提供给患者提供的药物，并向Medicare提出索赔以偿还，CMS将根据“目标价格”来偿还供应商，以反映14个“经济上相似的”国家中该药物的平均价格。
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