一项针对复发/难治性 WM 的多中心前瞻性 II 期临床试验对 Venetoclax 进行了研究,结果令人鼓舞,总体反应率为 84%,主要反应率为 81%,非常好的部分反应率为 19%。难治性 WM 的主要反应率低于复发性 WM(50% vs. 95%)。中位随访时间为 33 个月,无进展生存期为 30 个月。(有关这些反应类别的定义,请访问 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.12102)。值得注意的是,CXCR4 突变(可降低对依鲁替尼的反应)并不影响治疗反应或无进展生存期。唯一反复出现的严重不良副作用是中性粒细胞减少症,即中性粒细胞数量低于正常值(45%)。中性粒细胞是一种白细胞,有助于抵抗细菌感染。这种副作用包括一次发热性中性粒细胞减少症,其特点是发烧和中性粒细胞减少。在研究过程中,32 名患者中无死亡报告。在该临床试验的中途,无论之前是否使用过 BTK 抑制剂(例如 ibrutinib、acalabrutinib 或 zanubrutinib),维奈克拉都被发现对接受过治疗的 WM 患者是一种有效且可耐受的治疗方法。维奈克拉治疗未出现临床肿瘤溶解综合征(见下文维奈克拉副作用下的解释)、免疫球蛋白 M 爆发、神经病变、继发性癌症或心律失常(心脏以不规则或异常节律跳动的疾病)。