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• 目前诊断肥胖的医学方法依赖于 BMI，而 BMI 并不是衡量个人健康状况或疾病的可靠指标。这可能会导致误诊，对肥胖患者和整个社会产生负面影响。 • 临床肥胖委员会建议采用一种新的、细致入微的方法，即除了 BMI 之外，还使用体脂测量（例如腰围或直接脂肪测量）来检测肥胖，从而降低误分类的风险。 • 此外，作者根据个人疾病的客观测量引入了两种新的肥胖诊断类别：“临床肥胖”（一种仅因肥胖而导致器官持续功能障碍的慢性疾病）和“临床前肥胖”（与不同程度的健康风险相关，但没有持续的疾病）。 • 委员会作者呼吁所有肥胖患者在需要时接受个性化的健康建议和循证护理——不受歧视和指责——针对临床肥胖和临床前肥胖采取不同的策略。一份全球委员会的报告发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上，并得到了全球 75 个医疗机构的认可 [1]，该报告提出了一种新颖、细致入微的肥胖诊断方法，该方法除了基于体重指数 (BMI) 之外，还基于其他多余体脂测量指标，以及个人层面的疾病的客观体征和症状。该提案旨在解决传统肥胖定义和诊断的局限性，这些局限性阻碍了临床实践和医疗保健政策，导致肥胖患者得不到所需的护理。通过提供医学上连贯的疾病诊断框架，该委员会还旨在解决围绕肥胖是一种疾病这一概念的持续争议，这一概念一直是现代医学中最具争议和两极分化的辩论之一。委员会主席、伦敦国王学院 (英国) 的 Francesco Rubino 教授表示：“肥胖是否是一种疾病的问题是有缺陷的，因为它假设了一种不切实际的全有或全无情景，即肥胖要么一直是一种疾病，要么从来都不是疾病。然而，证据表明现实情况更加微妙。一些肥胖患者可以维持正常的器官功能和整体健康，甚至长期如此，而另一些人则在此时此刻表现出严重疾病的迹象和症状。“将肥胖仅视为一种风险因素，而不是疾病，可能会不公平地拒绝那些仅因肥胖而健康状况不佳的人获得时间敏感的治疗。另一方面，将肥胖笼统地定义为一种疾病可能会导致过度诊断和不合理地使用药物和手术程序，从而对个人造成潜在伤害并给社会带来惊人的成本。“我们的重新定义承认了肥胖的微妙现实，并允许个性化护理。这包括为临床肥胖患者及时提供循证治疗，适合患有慢性疾病的人，以及为临床前肥胖患者（健康风险增加但没有持续疾病）提供风险降低管理策略。这将有助于合理分配医疗资源，公平、在医学上优先考虑可用的治疗方案。” 目前估计全世界有超过 10 亿人患有肥胖症 [2]，委员会的提议为全球卫生系统提供了一个机会，可以采用一个通用的、临床相关的肥胖定义和更准确的诊断方法。 目前诊断肥胖的方法无效 临床医生和政策制定者一直在就目前的肥胖诊断方法进行争论，这种方法容易对多余的身体脂肪进行错误分类并误诊疾病。
柳叶刀糖尿病和内分泌学
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