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摘要 目的 免疫检查点抑制剂 (ICI) 治疗经常因免疫相关性小肠结肠炎 (irEC) 而暂停。我们研究了恢复 ICI 同时或不同时进行选择性免疫抑制疗法 (SIT) 对症状复发率和生存结果的影响。方法 这项回顾性、多中心研究调查了 2015 年 5 月至 2020 年 6 月期间接受 ICI 治疗并出现 irEC 且需要 SIT（英夫利昔单抗或维多珠单抗）进行初始症状控制或帮助减少类固醇的患者。症状缓解后，由治疗医生决定患者是否重新开始单独使用 ICI 或同时使用 ICI 和 SIT。通过单变量分析和多变量逻辑回归评估了 irEC 复发与治疗组之间的关联。采用 Cox 比例风险模型进行生存分析。结果 在 138 名需要 SIT 来控制初始 irEC 症状的患者中，61 名 (44.2%) 患者恢复 ICI 治疗而未同时进行 SIT（对照组），77 名 (55.8%) 患者恢复 ICI 治疗并同时进行 SIT：33 名使用英夫利昔单抗，44 名使用维多珠单抗。症状消退后，对照组患者 (65.6%) 更常重新开始使用不同的 ICI 方案，而接受 SIT 的患者 (31.2%) 则不然 (p<0.001)。irEC 消退和恢复 ICI 后两组施用的 ICI 剂量总数相似（四到五剂）。对照组恢复 ICI 后严重结肠炎或腹泻复发率为 34.4%，而同时接受 SIT 的患者为 20.8%。在多变量逻辑回归模型中，同步 SIT 与 ICI 恢复后严重 irEC 复发风险降低相关（OR 0.34；95% CI 0.13 至 0.92；p=0.034）。对照组患者和同步接受 SIT 治疗的患者的生存结果没有差异。结论 irEC 症状消退后，重新开始 ICI 并同步接受 SIT 是安全的，可减少严重 irEC 复发，并且对生存结果没有负面影响。
加州大学旧金山分校先前出版的作品
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