人类T淋巴细胞病毒1型(HTLV-1)是第一个被描述的人类逆转录病毒(1)。据估计,全世界约有500万至1000万人感染HTLV-1(2)。目前,日本西南部、撒哈拉以南非洲、南美洲、加勒比地区、澳大利亚-美拉尼西亚和中东部分地区仍被视为流行地区。在非洲大陆,扎伊尔和几内亚比绍等国报告的感染率最高。在南美洲,巴西的患病率很高,位于该国东北部和北部的马拉尼昂州、巴伊亚州、伯南布哥州和帕拉州占病例的大多数(3、4)。感染HTLV-1的个体可能罹患HTLV-1相关脊髓病/热带痉挛性截瘫(HAM/TSP)、成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)、HTLV-1相关传染性皮炎(IDH)、葡萄膜炎和其他炎症表现,例如关节炎、角膜结膜炎和支气管肺泡炎(4,5)。虽然大多数HTLV-1感染者被归类为无症状携带者(AC),但一些感染者可能会出现非特异性症状,例如抑郁和其他情绪因素,并且由于这种感染而导致生活质量下降。此外,一些研究表明,合并感染的HTLV-1患者的死亡风险增加(6-8)。 HTLV-1属于德尔塔逆转录病毒属,其基因组编码 gag 、 pol 和 env 等结构基因。HTLV-1基因组还有一个重要的调控区域,称为 pX,其5'端和3'端由两个长末端重复区(LTR)连接(9)。CD4 + T 细胞是 HTLV-1 的主要靶细胞,但它们也可在其他细胞中找到,例如单核细胞、B 细胞、CD8 + T 细胞、巨噬细胞、树突状细胞和内皮细胞(10-14)。在其复制周期中,HTLV-1基因组整合到宿主细胞基因组中并可诱导持续感染。这种逆转录病毒可以改变特定的细胞功能,导致感染者的免疫系统失调,并产生过度激活和炎症,从而导致临床表现(15)。尽管 HTLV-1 是第一个被描述的与人类重要疾病相关的逆转录病毒,但关于这种被忽视的威胁的研究仍然很少。虽然它已被列入性传播病毒名单并被纳入世界卫生组织 (WHO) 的性传播感染计划,但它仍然是一种被忽视的疾病 ( 16 )。此外,这种感染无法治愈,目前只有患有 HTLV-1 相关疾病的人可以接受姑息治疗 ( 17 )。对于受 ATLL 影响的个人,除了基于单克隆抗体的免疫疗法外,还有一些治疗方法可供选择,例如化疗和抗病毒疗法 ( 18 )。同时,有科学证据支持对病情进展的 HAM/TSP 患者使用皮质类固醇疗法,但同样,这种疗法也不能治愈疾病(19)。HTLV-1 感染控制的一个不利因素是潜伏期长(20)。HTLV-1 携带者可能多年无症状,在此期间可能会发生病毒传播。在这种情况下,预防性 HTLV-1 疫苗似乎是控制这种病毒传播的基础。研究表明,宿主和病毒因素可能影响 HTLV-1 相关疾病的早期出现。例如,在
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