转录因子 p53 是多种细胞过程的重要调节因子。在存在基因毒性应激的情况下,p53 被激活以促进 DNA 修复、细胞周期停滞和细胞凋亡。在乳腺癌中,p53 的肿瘤抑制活性经常因其负调节因子 MDM2 的过度表达或突变而失活,30-35% 的乳腺癌病例都存在突变。值得注意的是,乳腺癌中 p53 突变的频率高度依赖于亚型,大多数激素受体阳性或管腔亚型保留野生型 p53 状态,而激素受体阴性患者主要携带 p53 突变,具有获得功能致癌活性,导致预后较差。因此,针对不同乳腺癌亚型中的野生型和突变型 p53 的双管齐下策略可能具有临床意义。近年来,基于 p53 的疗法发展迅速,包括独特的小分子化学抑制剂、钉合肽、PROTAC,以及使用载体和工程抗体的几种基于基因的方法。在这篇综述中,我们重点介绍了处于临床前和临床开发阶段的治疗策略,以克服野生型和突变型 p53 乳腺肿瘤中的 p53 失活,并讨论了它们在临床前和临床环境中的功效和局限性。