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万古霉素是一种糖肽，我们从 20 世纪中叶就开始使用，实际上是从东方链球菌中提取的。这是一种杀菌药物，通过干扰肽聚糖的聚合来影响细菌细胞壁的合成。1、2 万古霉素对革兰氏阳性菌有效，包括链球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌，也包括 MRSA 感染。3 它与输液相关事件、肾毒性、耳毒性、中性粒细胞减少症等不良反应以及恶心、呕吐、发冷、嗜酸性粒细胞增多和皮肤受累（以剥脱性皮炎、史蒂文斯-约翰逊综合征和血管炎的形式出现）等不良反应有关。万古霉素的治疗指数较窄。 4 药物浓度过高，药物不良反应明显；药物浓度过低，对耐多药菌没有效果，还可能产生对万古霉素的耐药性，因此万古霉素的TDM就显得十分重要。2009年美国传染病学会发布了第一部万古霉素药物治疗剂量监测指南。 5 本文探讨了万古霉素TDM指南的必要性。
万古霉素治疗药物监测
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