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防止医院再入院的发生是改善整个护理过程中的结果，护理质量和人口健康的关键因素。医院对改善护理过渡的责任负责，以避免CMS指南概述的不必要的再入院。1在2020年6月15日，Northern Light Health持续了30天的预防风险预测因素。预测变量有助于护理小组确定有接收风险的患者，并通过协调的放电和过渡计划来减轻这些风险。该解决方案将相关的临床电子健康记录（EHR）数据整合到一种用于管理和优先级别患者危险中的工具中。实施预防预防预测工具后，其他动作也被认为是全面减少再入院计划的关键要素。这些行动包括提供患者教育，完成护理管理（CM）评估文件和干预措施，改善药物对帐以及与其他跨学科团队成员合作。在本案例研究中，我们将重点关注2021年6月至2022年11月至11月的医院范围再入院数据，同时集中于心力衰竭（HF）的特定临床例子。Northern Light Health从9.8％降低到9.1％，HF再入院率从17％降低到14.5％，全国平均水平为21.9％。2两个关键因素影响了提高的再入院率：1）护理经理参与的增加； 2）提高功率平面利用以提高护理实践的标准化。护理管理参与度从108名入学率患者改善到188个月内的188名患者，并且在41个月的审查中，功率计划利用率从最低点的最高点的32位在其最低点的使用率上升到90个。使用再入院风险预测因素为护理团队提供了更多见解，并标记了具有高风险再入院风险的患者。挑战/经验教训
全面和标准化的心血管护理 -
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