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药房医疗必要性指南：质子泵抑制剂（PPIS）
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未经事先授权，他们将被覆盖。对于无法吞咽口服片剂或胶囊的成员，兰索拉唑悬架（第一兰索拉唑）和奥美拉唑悬架（第一 - 奥美普拉唑）是首选的PPI。他们将在13岁及以下的成员事先授权的情况下获得覆盖。

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