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该计划认为,当满足MassHealth临床标准时,在Masshealth急性医院中包含的任何基因疗法或细胞疗法都是医学上需要的。计划在Masshealth急性医院中包含的基因疗法或细胞疗法需要进行医学总监审查和批准,即使在本政策的“适用编码”部分中未指定治疗。审查该计划的药房政策,以了解Masshealth急性医院分解药物清单上的其他类型治疗的临床指南。Masshealth急性医院分解药物清单中包括的治疗方法应受到其他MassHealth监测和计费要求。利用率审稿人将在事先授权批准后与提供者联系,以验证管理日期,并在持续的间隔内进行长期监控或响应。治疗提供者必须遵守特定于EOHHS的事先授权要求,其他利用管理规则以及在www.mass.gov上指定的Masshealth carve Out药物的计费指南。

基因和细胞疗法医疗必要性指南

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