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心肌纤维大致可分为三大功能类别:起搏器,通过自发产生动作电位来启动心跳;传导纤维,将动作电位有序地传播到整个心脏,以确保高效泵血;心肌纤维(大多数纤维),产生将血液泵送到全身所需的力量。一些传导纤维也能够自发产生动作电位,尽管它们在正常情况下不会这样做。产力纤维(心肌纤维)通常不能自发产生动作电位,但在异常情况下(例如缺血一段时间后),它们可能会获得这种特性并导致心律失常等问题。心脏中两组主要的起搏细胞位于窦房结 (SA) 和房室结 (AV) 中(图 1)。通常,窦房结的起搏细胞占主导地位,心脏的速率和节律由窦房结决定。然而,如果窦房结 (SA) 衰竭,或心房和心室之间的电传导受阻,房室结起搏细胞就会接管控制并起搏心脏。如果房室结衰竭,其他较低级别的起搏细胞可以承担心跳生成的角色,尽管心跳的传播可能严重异常。在人体心脏中,窦房结位于上腔静脉与右心房交汇处的沟内(图 2)。窦房结包含两种组织学上不同的纤维类型:

心跳的启动和调节

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