尽管肾脏移植方面取得了显着进步,但免疫抑制疗法对于防止移植排斥仍然至关重要。他克莫司(TAC)在这方面起关键作用。在1984年发现,TAC抑制了T淋巴细胞的激活,通过破坏与早期T细胞激活有关的关键基因的转录来防止急性排斥。但是,TAC的使用并非没有挑战。该药物表现出严重的副作用,狭窄的治疗指数和不可预测的药代动力学。治疗药物监测(TDM)必须在治疗范围内保持TAC血液浓度。本文献综述深入研究了影响TAC代谢的遗传方面,重点是CYP3A5,CYP3A4和ABCB1基因中的关键多态性。CYP3A5的遗传变异,这是TAC代谢的主要酶,影响酶活性,需要实现个性化给药策略。 CYP3A4多态性,尤其是CYP3A4*22,证明了与TAC清除和剂量要求改变的关联。 ABCB1基因编码了TAC药代动力学的另一位p-糖蛋白,也表现出影响药物吸收和分布的多态性。 ABCB1 3435C> t变体,显示出对他克莫司生物利用度的潜在影响。 了解这些遗传变异有助于开发个性化剂量方案。 研究表明,基于CYP3A5基因型的定制TAC剂量显着提高了达到治疗浓度的患者的比例。 。CYP3A5的遗传变异,这是TAC代谢的主要酶,影响酶活性,需要实现个性化给药策略。CYP3A4多态性,尤其是CYP3A4*22,证明了与TAC清除和剂量要求改变的关联。ABCB1基因编码了TAC药代动力学的另一位p-糖蛋白,也表现出影响药物吸收和分布的多态性。ABCB1 3435C> t变体,显示出对他克莫司生物利用度的潜在影响。了解这些遗传变异有助于开发个性化剂量方案。研究表明,基于CYP3A5基因型的定制TAC剂量显着提高了达到治疗浓度的患者的比例。。此外,将遗传信息(尤其是CYP3A4*22)纳入给药策略增加了TAC治疗的精度,从而降低了不良影响的风险。
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