然而,并非所有的改变都会带来改善。最近,一些系统评价试图衡量质量改进策略的有效性和效果,但医院护理研究尚未阐明一种可转移的策略,以便持续提供最佳护理。1、2、3 对美国主要期刊上发表的质量改进研究的回顾发现,其中四分之三使用了简单的前后设计,通常是在单个中心的单个地点进行,这使得很难将观察到的益处归因于所研究的干预措施。4 科学现状不仅因为研究设计缺乏严谨性而受到影响。特定干预措施的选择从根本上缺乏能够预测成功的令人信服的理论。5 虽然最近从其中一项系统评价中得出了质量改进策略的分类法,但文献仍然没有反映出采用标准化语言来阐明绩效改进的基础机制。6