详细内容或原文请订阅后点击阅览
我们支离破碎的医疗保险体系：前线医生的视角
感谢政府干预，美国的医疗体系已经崩溃。不幸的是，每次医疗保健遇到挫折时，我们都会采取更多干预措施，但这会引发更多危机。
来源:路德维希·冯·米塞斯研究所信息现代美国医疗保险制度的出现并不是因为有人经过深思熟虑的设计，这一点已经表明了。它是由一系列政治、经济和文化事故演变而来的，这些事故主要始于二战时期。与许多政治再分配计划一样，该体系一旦开始实施，就会像滚雪球一样滚入我们今天看到的不可持续的轨道。
我写这篇文章的目的是解释我们是如何走到这一步的，从医生的角度描述目前的情况，并概述必须改变什么才能恢复美国医疗保健的理智。
二战前：更简单的系统
20 世纪 30 年代之前，大多数医疗保健费用低廉且需自掏腰包。医生是小型的、独立的经营者。医院是基于社区的低技术设施。保险很少见，因为不需要它。
存在一些早期的预付费计划，包括 1920 年代用于住院的 Blue Cross 和 1930 年代用于医生服务的 Blue Shield。大多数美国人仍然没有保险，因为医疗费用是可预测和可控的。
二战和工资控制的意外后果
二战期间，美国政府冻结工资以防止通货膨胀、稳定战时经济。雇主无法提高工资来竞争工人，因此他们转向不受工资管制限制的附加福利。最大的是雇主赞助的健康保险。这将成为美国医疗保健的决定性结构特征。
两项重大税收决策锁定了这一模式。 1943 年，美国国税局 (IRS) 裁定，雇主提供的健康福利不属于雇员的应税收入。 1954 年，国会将该规则永久编入法典。对于雇主来说，提供保险比提高工资更便宜，而且雇员也有充分的动力通过工作获得保险。这一单一免税仍然是美国历史上最大的税收支出。到 20 世纪 60 年代，大多数美国工薪阶层通过雇主获得了医疗保险。