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PD1/PDL1 免疫疗法开发策略比较
数据与分析 截至 2021 年 9 月 10 日，从市售药品数据库 Pharmcube 收集了针对 PD-1/PD-L1 且已进入临床开发阶段的药物。基本特征包括产品类型（例如单克隆抗体、双特异性抗体、小分子抑制剂）、来源地（在中国本土开发 [国内] 或在中国境外开发，主要是在美国、欧洲和日本 [海外]）和全球最先进的开发阶段（I 期研究、关键研究、新药申请/生物制品许可申请 [NDA/BLA]，或已获得上市许可 [批准]）。对于已批准的 PD-1/PD-L1 产品，汇编了美国 FDA 和中国国家药品监督管理局 (NMPA) 的批准信息（包括适应症和批准日期），以及一种俄罗斯产品在俄罗斯的批准信息。还从 Pharmcube 检索了涉及已获批准或正在研究的抗 PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂的临床试验，主要从 ClinicalTrials.gov 临床试验注册中心整理，并与欧盟药品监管机构临床试验数据库 (EudraCT)、中国国家药品监督管理局药品临床研究注册和信息公开平台以及 Japic 临床试验信息进行交叉核对。关键疗效试验被定义为由申办方发起的（可能）用于获得上市批准或上市后确认性疗效研究的研究，于 2021 年 9 月 10 日之前在 ClinicalTrials.gov 或其他临床试验注册中心发布。数据根据试验阶段、测试药物、药物来源地、联合方案、样本量、适应症、开始和完成日期进行了手动验证。
报销建议
针对患有不可切除或转移性实体瘤且存在 MSI-H 和/或 dMMR 突变的成人（KEYNOTE-158 [N = 373] 和 KEYNOTE-164 [N = 124]）和儿童（KEYNOTE-051 [N = 7]）患者的 3 项开放标签单臂研究的证据表明，帕博利珠单抗具有临床意义的益处，基于客观缓解率 (ORR)，在成人患者中为 33.8% [95% CI, 29.0 至 38.8]，在 KEYNOTE-164 中为 33.9% [95% CI, 25.6 至 42.9]，但在儿童患者中并非如此（KEYNOTE-051 中为 0%），并且缓解持续时间（缓解持续时间 [DOR]：KEYNOTE-158 中为 63.2 个月，非KEYNOTE-164 中未达到）。然而，pERC 指出，pembrolizumab 对不同肿瘤类型的抗肿瘤活性存在相当大的异质性，观察到的反应率大小也存在很大的不确定性。研究结果还表明，pembrolizumab 治疗可使成人（KEYNOTE-158 中为 19.8 个月 [95% CI，14.5 至 25.8]，KEYNOTE-164 中为 36.1 个月 [95% CI，24.0 至未达到]）和儿科患者（7.7 个月 [95% CI，1.9 至未达到]）的中位总生存期 (OS) 有临床意义的改善。pERC 指出，纳入试验报告的危害被认为是可控的，并且与 pembrolizumab 已知的安全性一致。申办方提交的间接治疗比较结果表明与 SOC 相比 PFS 和 OS 有所改善，然而，存在重大局限性，影响了研究结果的内部有效性，从而使 pERC 无法就 pembrolizumab 的比较疗效和安全性得出结论。
CADTH 报销建议
一项 II 期开放标签研究（VISION；关键队列 A 中的 N=151）评估了替泊替尼对携带 MET ex14 跳跃突变的局部晚期或转移性 NSCLC 成人患者的疗效和安全性；然而，由于这项描述性研究的单组设计以及完全缺乏统计检验，因此尚不清楚替泊替尼治疗是否比任何相关的治疗对照剂带来额外的临床益处。此外，pERC 指出，由于后期治疗周期的样本量减少、替泊替尼的开放标签给药以及没有对照组，VISION 试验的 HRQoL 数据存在不确定性。因此，替泊替尼对 HRQoL 的影响仍然未知。申办方提交的间接证据将 VISION 队列 A 与接受其他可用疗法治疗的患者进行了比较，但由于重要的方法学问题和多种偏见来源，pERC 无法得出结论，认为与化疗或免疫疗法相比，特泊替尼治疗在无进展生存期 (PFS) 或总生存期 (OS) 方面具有额外的临床益处。此外，特泊替尼并未与化疗和免疫疗法的联合治疗进行比较，也没有关于健康相关生活质量或危害的比较证据。考虑到所有证据，pERC 得出结论，对于携带 MET ex14 跳跃突变的局部晚期或转移性 NSCLC 患者，与 NSCLC 标准治疗相比，特泊替尼治疗益处的临床意义存在高度不确定性。
Novavax COVID-19 疫苗，佐剂型（2024-2025 年配方）决策备忘录
申请类型 EUA 修正案 申请编号 EUA 28237，修正案 246-275 申办方 Novavax, Inc. 提交日期 2024 年 6 月 13 日 接收日期 2024 年 6 月 13 日 签署机构 David C. Kaslow，医学博士，OVRR 主任 主要审查员 CAPT Edward Wolfgang，博士，监管项目经理，OVRR/DRMRR Paul Keller，博士，监管项目经理，OVRR/DRMRR Goutam Sen，博士，监管项目经理，OVRR/DRMRR Donna Elhindi，PharmD，监管项目经理，OVRR/DRMRR Amina White，医学博士，主要临床审查员，OVRR/DCTR Charles Line，医学博士，临床审查员，OVRR/DCTR Ravi Goud，医学博士，临床审查员，OVRR/DCTR Fang Chen，博士非临床生物统计学审核员，OBPV/DB Afolabi (Clement) Meseda，博士，CMC/产品 OVRR/DVP Xiuju Lu，博士，CMC/设施审核员，OCBQ/DMPQ Brendan Day，医学博士，公共卫生硕士，PVP 审核员，OBPV/DPV CAPT Oluchi Elekwachi，药学博士，公共卫生硕士，标签审核员，OCBQ/DCM/APLB Daphne Stewart，标签审核员，OVRR/DRMRR Sudhakar Agnihothram，博士，办公室首席审核员，OVRR 审核完成日期 2024 年 8 月 30 日 已建立名称/开发过程中使用的名称
iECURE 的 GTP-506 获得 FDA 罕见儿科疾病认定，GTP-506 是一种用于治疗鸟氨酸 T 的在研基因编辑产品候选药物
• FDA 决定将 OTC 缺乏症认定为“罕见疾病或病症” • GTP-506 是一种潜在的单剂量基因编辑疗法，旨在恢复患有 OTC 缺乏症（一种罕见的尿素循环障碍）的患者的代谢功能 • iECURE 有望在 2023 年中期提交 GTP-506 的临床试验新药 (IND) 申请 费城——2022 年 8 月 23 日——iECURE 是一家基因编辑公司，专注于开发利用与突变无关的体内基因插入或敲入编辑来治疗具有重大未满足需求的肝脏疾病的疗法，今天宣布，美国食品药品监督管理局 (FDA) 已授予其主要候选产品 GTP-506 罕见儿科疾病认定，用于治疗鸟氨酸转氨甲酰酶 (OTC) 缺乏症，这是一种罕见的遗传病，可导致儿科人群出现不可逆的神经系统损伤、癫痫、昏迷和死亡。 iECURE 首席执行官 Joe Truitt 表示：“GTP-506 获得用于治疗 OTC 缺乏症的罕见儿科疾病认定，凸显了对这种毁灭性儿科疾病的新治疗方案的迫切需求。”“GTP-506 是一种可能对患有 OTC 缺乏症的婴儿产生变革性的疗法，我们预计将于 2023 年中期向 FDA 提交首次人体临床试验的 IND 申请。”FDA 授予罕见儿科疾病认定，用于治疗严重且危及生命的疾病，这些疾病主要影响 18 岁或以下的儿童，且美国人口不到 200,000。罕见儿科疾病优先审查券计划旨在解决制药公司在为这些特殊患者群体开发治疗方法时面临的挑战。根据该计划，获得“儿科罕见疾病”药物或生物制剂批准的申办方可能有资格获得一张优惠券，该优惠券可兑换为对不同产品的后续营销申请的优先审查，或出售给另一个申办方以优先审查其营销申请。关于 GTP-506 iECURE 在其初始项目（包括 OTC 缺乏症）中采用的基因编辑方法依赖于携带不同有效载荷的双腺相关病毒 (AAV) 衣壳的递送。GTP-506 包含两个载体，一个 ARCUS® 核酸酶载体 (GTP-506A) 针对已充分表征的 PCSK9 基因位点的基因编辑，以及一个治疗性供体载体 (GTP-506D)，用于插入 OTC 基因以提供所需的基因校正。1 PCSK9 位点的切口作为治疗基因的插入位点，为健康基因的永久表达提供了潜在途径。关于 OTC 缺乏症 OTC 缺乏症是最常见的尿素循环障碍，是一种遗传性代谢障碍，由负责氨解毒的肝酶的基因缺陷引起。患有 OTC 缺乏症的人血液中氨含量会过高，可能导致毁灭性后果，包括累积和不可逆的神经损伤、昏迷和死亡。严重的症状在出生后不久出现，男孩比女孩更常见。早发性严重 OTC 缺乏症的唯一治疗方法是肝移植。目前可用的医疗
替泊替尼（Tepmetko）
一项 II 期开放标签研究（VISION；关键队列 A 中的 N = 151）评估了特泊替尼对携带 MET ex14 跳跃突变的局部晚期或转移性 NSCLC 成人患者的疗效和安全性；然而，由于这项描述性研究的单臂设计且缺乏稳健的统计检验，因此尚不清楚特泊替尼治疗是否比任何相关的治疗对照剂带来额外的临床益处。此外，pERC 指出，由于后期治疗周期的样本量减少、特泊替尼的开放标签给药以及缺乏对照组，VISION 试验的健康相关生活质量 (HRQoL) 数据存在不确定性。因此，与目前可用的治疗方法相比，特泊替尼对 HRQoL 的影响仍然未知。申办方提交的间接证据将 VISION 试验的 A 组患者与接受其他可用疗法治疗的患者进行了比较，但由于重要的方法学问题和多种偏见来源，pERC 无法得出结论，即与免疫疗法、化疗和化学免疫疗法相比，特泊替尼治疗在无进展生存期 (PFS) 或总生存期 (OS) 方面具有额外的临床益处。此外，在间接治疗比较 (ITC) 中没有关于 HRQoL 或危害的比较证据。考虑到所有证据，pERC 得出结论，对于携带 MET ex14 跳跃突变的局部晚期或转移性 NSCLC 患者，与 NSCLC 标准治疗相比，特泊替尼治疗益处的临床意义存在高度不确定性。
神经科学研究
根据美国国立卫生研究院 (NIH) 少数民族健康与健康差异研究所 (NIMHD) 的说法，美国面临的最大挑战之一是减少其种族和少数民族、农村、低收入和其他服务不足人群在健康状况方面的巨大差距。2022 年 4 月，FDA 发布了《多元化计划，以提高临床试验中代表性不足的种族和族裔人群的参与者招募率》行业指南，为开发医疗产品的申办方提供建议，指导如何制定种族和族裔多元化计划 (以下简称“计划”)，以在美国代表性不足的种族和族裔人群中招募具有代表性的参与者，例如黑人或非裔美国人、西班牙裔/拉丁裔、土著和美洲原住民、亚裔、夏威夷原住民和其他太平洋岛民以及其他有色人种。这些人群中的个体在生物医学研究中的代表性往往不足，尽管相对于他们在总人群中的比例，他们在某些疾病上的患病负担不成比例。在临床试验和支持监管提交的研究中充分代表这些人群有助于确保开发计划中生成的数据反映出如果获得批准将使用该医疗产品的人群的种族和族裔多样性，并可能识别出可能与这些人群相关或在这些人中更频繁发生的对安全性或有效性结果的影响。” 根据 2020 年美国人口普查局的数据，亚裔是继西班牙裔之后增长速度第二快的少数族裔，然而，它却是美国临床试验中代表性最不足的群体之一。我们相信，夏威夷可以在减少少数族裔参与临床试验或研究方面的差距方面发挥重要作用，尤其是对于美国国立卫生研究院国家少数族裔健康与健康差距研究所 (NIMHD) 定义的少数族裔
议定书 DFMO 第二阶段 NMTRC 003B A ...
注意：第 18 组是 CGIRB 和 WIRB 的共享组。第 19 组是 Aspire 和 WIRB 的共享组。协议标题：DFMO（盐酸依氟鸟氨酸）作为单一药物在缓解期高风险神经母细胞瘤患者中的 II 期预防性试验。以下项目已获批准：DFMO（盐酸依氟鸟氨酸）作为单一药物在缓解期高风险神经母细胞瘤患者中的 II 期预防性试验。请注意有关本次审查的以下信息：所有 IRB 批准的研究人员必须遵守以下规定：根据 AAHRPP 关于其对 IRB 认证的要求，提交研究的个人和/或组织应及时向 IRB 传达或提供以下与保护人类受试者相关的信息，并在必要时促使每位研究人员及时传达或提供这些信息：• 应 IRB 要求，提供申办方或 CRO 与研究中心之间的书面计划副本，该计划说明是否将报销因研究相关伤害而产生的人类受试者的医疗费用，如果是，谁将负责，以确定与同意书中的语言一致。• 任何直接且实质性影响受试者安全或其继续参与意愿的研究中心监测报告。此类报告将在 5 天内提供给 IRB。• 任何数据监测委员会、数据和安全监测委员会或数据和安全监测委员会根据研究方案中指定的时间范围提交的报告。 • 已结束研究的任何发现，如果这些发现对过去受试者的安全和医疗护理有重大影响。研究结果将在研究结束后 2 年内报告。联邦法规要求 IRB 对已批准的研究进行持续审查。到期日临近时，您将收到来自此 IRB 的持续审查报告表格。感谢您使用此 WCG IRB 监督您的研究项目。副本分发：联系人，公司 Genevieve Bergendahl，RN，NMTRC
安全第一 - Railway Interiors International
在 2012 年伦敦奥运会筹备期间，人们对这座城市的应对能力表示怀疑。其中两个主要关注点集中在安全和地铁网络方面。这些担忧在 2005 年伦敦奥运会申办获得批准后的第二天才开始凸显，当时这座城市遭遇了 7/7 悲剧事件——一系列有组织的自杀式炸弹袭击，涉及三列地铁和一辆公共汽车。但自那以后，这个试图“保持冷静并继续前进”的国家取得了很多成就。例如，NewRail 率先研究如何准备火车以更好地应对炸弹爆炸——从这些以及世界各地的其他悲剧事件中收集了可能挽救生命的信息（见第 20 页）。值得庆幸的是，这些都是罕见的反常现象，但 NewRail 相信，非常简单的改变就能带来巨大的改变。NewRail 的 Conor O’Neill 将在 2012 年铁路和公共交通内饰技术/设计博览会和论坛上谈论该项目，该博览会和论坛将于 2012 年 10 月 24 日至 26 日在美国马萨诸塞州波士顿举行。这将是一场不容错过的活动，来自世界各地的专家将与业内其他人分享他们的创新和见解 - 事实上，我们在第 44 页的预览只是冰山一角。在本期杂志的其他部分，设计师讨论了如何提高容量，主要是通过增加站立空间（第 12 页）；轻质材料专家概述了他们领域的趋势和进步（第 34 页）；我们还了解到俄罗斯铁路公司如何为 2014 年的奥运会做准备（第 28 页）。伦敦奥运会并没有受到人们所担心的问题的影响。我很高兴地将我自己的奥林匹克公园之旅描述为非常顺利；尽管在成千上万的人群中离开体育场，并且在周日晚上，我发现地铁运行比以往任何时候都顺畅。我甚至有一个座位！
最终概念文件
药物” 2022 年 3 月 23 日 2022 年 4 月 5 日获管理委员会批准 协调类型 拟议行动 制定一项新的协调指南，题为“利用真实世界数据进行药物安全性评估的药物流行病学研究的计划、设计和分析的一般原则”。 对于本指南，药物是指药物、疫苗和其他生物制剂。 本指南将重点关注使用真实世界数据 (RWD) 的非干预性药物流行病学研究。不包括治疗分配的研究，包括随机临床试验或单臂临床试验。但是，当包含真实世界数据元素时，本指南中提出的基本原则可能适用于这些研究。 感知问题陈述：虽然全球在监管背景下使用 RWD 的药物流行病学研究数量有所增加，但目前还没有专注于如何生成适合用途的真实世界证据 (RWE) 的 ICH 指南。尽管许多地区（如加拿大、中国、欧盟、日本和美国）已发布与此类研究规划和设计一般原则相关的指南，主要用于药物、疫苗和其他生物制品安全性评估，但该领域缺乏协调可能会给申办方和监管机构带来挑战。待解决的问题：拟议指南将概述使用 RWD 进行药物、疫苗和其他生物制品安全性评估的一般考虑和建议，包括定义研究问题、数据源选择/生成、研究设计、目标人群的定义、暴露和结果、协变量、数据源适合目的的评估、混杂和偏差的来源和解决方法、分析方法以及报告的格式和内容。提案背景：药物流行病学讨论组 (PEpiDG) 达成共识，建立关于在药物安全性评估背景下使用 RWD 的药物流行病学研究的规划、设计和分析的一般原则的 ICH 指南是最高