摘要 背景 Probody ® 治疗药物是抗体前体药物,可在肿瘤微环境中被肿瘤相关蛋白酶激活,从而将活性限制在肿瘤微环境中并最大限度地降低“非肿瘤”毒性。我们报告了 CX-072(pacmilimab)首次人体研究的剂量递增和单药扩增期数据,CX-072 是一种针对程序性死亡配体 1 (PD-L1) 的 Probody 检查点抑制剂。方法 在这项多中心、开放标签研究 (NCT03013491) 的剂量递增阶段,晚期实体瘤成人患者(未使用过程序性死亡-1/PD-L1 或细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4 抑制剂)被纳入七个剂量递增队列之一,每 14 天静脉注射一次 pacmilimab。主要终点是安全性和确定最大耐受剂量 (MTD)。在扩展阶段,招募了患有六种预先指定的恶性肿瘤之一(三阴性乳腺癌 [TNBC];肛门鳞状细胞癌 [aSCC];皮肤鳞状细胞癌 [cSCC];未分化多形性肉瘤 [UPS];小肠腺癌 [SBA];和胸腺上皮肿瘤 [TET]);或高肿瘤突变负荷 (hTMB) 肿瘤的患者。主要终点是客观反应(实体肿瘤反应评估标准 v.1.1)。结果剂量高达 30 mg/kg 时未达到 MTD。根据扩展阶段的药代动力学和药效学结果,选择 10 mg/kg 的推荐 2 期剂量 (RP2D)。扩展期招募了 98 名患者:TNBC(n=14)、aSCC(n=14)、cSCC(n=14)、UPS(n=20)、SBA(n=14)、TET(n=8)和 hTMB 肿瘤(n=14)。在 RP2D 接受 pacmilimab 治疗的 114 名患者中,10 名患者(9%)报告了≥3 级治疗相关不良事件 (TRAE),6 名患者(5%)报告了严重 TRAE,2 名患者(2%)因 TRAE 而停止治疗。2 名患者(皮疹、心肌炎)发生了≥3 级免疫相关不良事件。在 22/144 (19%) 名患者中观察到高 PD-L1 表达(即 >50% 肿瘤比例评分)。在患者中观察到了确认的客观反应
背景:溴结构域和额外末端 (BET) 蛋白是表观遗传读取器,可调节参与致癌作用的基因的表达。CC-90010 是一种新型口服可逆小分子 BET 抑制剂。患者和方法:CC-90010-ST-001 (NCT03220347; 2015-004371-79) 是 CC-90010 在晚期或不可切除实体瘤和复发/难治性 (R/R) 非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 患者中的 I 期剂量递增和扩展研究。我们报告了剂量递增阶段的结果,该研究探索了 11 个剂量水平和 4 个给药方案,其中两个每周一次(2 天服药/5 天停药;3 天服药/4 天停药),一个每两周一次(3 天服药/11 天停药),以及一个每月一次(4 天服药/24 天停药)。主要目标是确定安全性、最大耐受剂量 (MTD) 和/或推荐的 II 期剂量 (RP2D) 和时间表。次要目标是评估早期抗肿瘤活性的信号、药代动力学和药效学。结果:本研究招募了 69 名患者,其中 67 名患有实体瘤,2 名患有弥漫大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)。中位年龄为 57 岁(范围,21 至 80 岁),先前治疗方案的中位数为 4 种(范围,1 至 9)。治疗相关不良事件 (TRAE) 大多轻微且可控;超过两名患者报告的 3/4 级 TRAE 是血小板减少症 (13%)、贫血和疲劳(各 4%)。六名患者出现剂量限制性毒性。MTD 分别为 15 毫克(服药 2 天/停药 5 天)、30 毫克(服药 3 天/停药 11 天)和 45 毫克(服药 4 天/停药 24 天)。选定的 RP2D 和扩展方案为 45 毫克(4 天服药/24 天停药)。截至 2019 年 10 月 8 日,1 名 2 级星形细胞瘤患者获得完全缓解,1 名子宫内膜癌患者获得部分缓解,6 名患者病情稳定长达 11 个月。结论:CC-90010 耐受性良好,单药治疗对接受过大量治疗的晚期实体瘤患者有效。关键词:BET 抑制剂、CC-90010、非霍奇金淋巴瘤、实体瘤
摘要背景monalizumab(抗NKG2A/CD94)和Durvalumab(反编程死亡配体1)的组合可以通过靶向先天和适应性免疫来促进抗肿瘤免疫。这一阶段1/2研究对晚期实体瘤患者的安全性,抗肿瘤活性和药效学评估了。在复发/转移性环境中,主体免疫疗法的主体免疫治疗未经≥18岁,晚期疾病,东部合作肿瘤组绩效状况为0-1,全身治疗的先前疗法有1-3个。在第1部分(剂量升级)中,患者每4周(Q4W)接受Durvalumab 1500毫克(Q4W),而剂量增加了Monalizumab Q2W/Q4W(n = 15)。第1部分的剂量膨胀包括宫颈癌患者(n = 15; durvalumab 1500 mg Q4W和MONALIZUMAB 750 mg Q2W)或转移性微卫星稳定(MSS) - 结直肠癌(CRC)(CRC)(n = 15; Durvalumab 1500 mg Q4W Q4W Q4W Q4W和MONYALIZUMAB 750 MG 750 MG Q40 MG)。在第2部分(剂量扩张)中,MSS-CRC(n = 40),非小细胞肺癌(NSCLC; n = 20),MSS-内膜癌(n = 40)或卵巢癌(n = 40)接受的Durvalumab 1500 mg Q4W和Monalizumab 750 mg Q2W。主要终点是安全。次要终点包括实体瘤版本1.1的每个反应评估标准的抗肿瘤活性(Recist v1.1)。探索性分析包括对周围血液中T细胞和天然杀伤(NK)细胞激活和肿瘤微环境(TME)的增殖的评估。该研究招募了185例患者(第1、45部分;第2部分,140部分)。未观察到限制剂量的毒性,并且未达到最大耐受剂量。在第2部分中,与治疗相关的不良事件最常见的是疲劳(12.1%),hathenia(9.3%),腹泻(9.3%),瘙痒(7.9%)和脓毒症(7.1%)。在扩张队列中,响应率为0%(宫颈),7.7%(MSS-CRC),10%(NSCLC),5.4%(卵巢)和0%(MSS-ordomertial)。观察到持续的NK细胞活化,CD8 + T细胞增殖,CXCL10的血清水平升高(C-X-C基序趋化因子配体10)和CXCL11以及CD8 +和GRANZYME B +细胞的肿瘤浸润增加。结论尽管功效是适度的,但莫拉苏单抗加杜瓦卢马布的耐受性良好,并且在外周血和TME中观察到了令人鼓舞的免疫激活。
摘要 背景 免疫检查点抑制剂已显著改善一线皮肤黑色素瘤的治疗效果。然而,对于使用这些疗法后出现进展的患者,仍存在很大的未满足需求,人们正在探索联合疗法以改善治疗效果。Tebentafusp 是同类首创的 gp100×CD3 ImmTAC 双特异性药物,尽管总体反应率仅为 9%,但在转移性葡萄膜黑色素瘤中仍显示出总体生存期 (OS) 获益 (HR 0.51)。这项 1b 期试验评估了 tebentafusp 联合 durvalumab(抗程序性死亡配体 1 (PDL1))和/或 tremelimumab(抗细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4)在转移性皮肤黑色素瘤 (mCM) 患者中的安全性和初始疗效,其中大多数患者在之前使用检查点抑制剂后出现进展。方法 在这项开放标签、多中心、1b 期剂量递增试验中,HLA-A*02:01 阳性的 mCM 患者每周接受一次静脉注射 tebentafusp,并从每个周期的第 15 天开始增加 durvalumab 和/或 tremelimumab 的月剂量。主要目标是确定每种组合的最大耐受剂量 (MTD) 或推荐的 2 期剂量。对所有接受 tebentafusp 和 durvalumab±tremelimumab 治疗的患者进行了疗效分析,并对先前抗 PD(L)1 治疗后病情进展的患者进行了敏感性分析。结果 85 名患者被分配接受 tebentafusp 联合 durvalumab(n=43)、tremelimumab(n=13)或 durvalumab 和 tremelimumab(n=29)治疗。患者之前接受过大量治疗,中位数为 3 种疗法,其中 76 名 (89%) 患者接受过抗 PD(L)1 治疗。tebentafusp (68 mcg) 单独治疗或与 durvalumab (20 mg/kg) 和 tremelimumab (1 mg/kg) 联合治疗的最大目标剂量均可接受;任何组的 MTD 均未正式确定。不良事件特征与每种个体疗法一致,没有新的安全信号,也没有治疗相关死亡。在疗效子集 (n=72) 中,反应率为 14%,肿瘤缩小率为 41%,1 年 OS 率为 76% (95% CI: 70% 至 81%)。三联疗法的 1 年 OS (79%; 95% CI: 71% 至 86%) 与 tebentafusp 加 durvalumab (74%; 95% CI: 67% 至 80%) 相似。结论 在最大目标剂量下,tebentafusp 与检查点抑制剂联合使用的安全性与
背景:Retifanlimab 是一种人源化、铰链稳定的免疫球蛋白 G4k 单克隆抗体,针对人类程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1)。这项首次人体 I 期研究评估了 retifanlimab 在晚期实体瘤患者中的安全性和有效性,并确定了最佳剂量。患者和方法:POD1UM-101 分两部分进行:(i) 剂量递增 d 评估 retifanlimab [1 mg/kg 每 2 周 (q2w),3 或 10 mg/kg q2w 或每 4 周 (q4w)] 在复发/难治性、不可切除、局部晚期或转移性实体瘤患者中的作用; (ii) 队列扩展 d 未进行生物标志物选择的肿瘤特异性队列 [子宫内膜癌、宫颈癌、肉瘤、非小细胞肺癌 (NSCLC)] 接受 3 mg/kg retifanlimab q2w,肿瘤无关队列接受固定剂量 [每 3 周 (q3w) 375 mg,或 500 和 750 mg q4w]。主要目标是安全性和耐受性;次要目标是在选定的肿瘤类型中的疗效。结果:37 名患者参与了剂量递增研究,134 名患者参与了 PD-1 初治肿瘤特异性队列扩展研究(子宫内膜癌,n = 29;宫颈癌、NSCLC、软组织肉瘤,各 n = 35),45 名患者参与了固定剂量研究(375 mg q3w,500 和 750 mg q4w,各 n = 15)。剂量递增期间未发生剂量限制性毒性;未达到最大耐受剂量,根据安全性和药代动力学数据选择了 3 mg/kg q2w 扩展剂量。肿瘤特异性队列中有 40 名患者 (30%) 出现免疫相关不良事件(最常见的是甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、结肠炎、肾炎),固定剂量组中有 6 名患者 (13%) 出现免疫相关不良事件(最常见的是甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进)。在接受多种全身治疗后病情进展的晚期 NSCLC、子宫内膜癌、宫颈癌和肉瘤肿瘤特异性队列中,客观缓解率 (95% 置信区间) 分别为 14% (4.8 至 30.3)、14% (3.9 至 31.7)、20% (8.4 至 36.9) 和 3% (0.1 至 14.9)。结论:Retifanlimab 表现出与程序性死亡 (配体)-1 抑制剂类一致的临床药理学、安全性和抗肿瘤活性。 POD1UM-101 结果支持进一步探索 retifanlimab 作为单药治疗和联合治疗中的骨干免疫疗法,建议剂量为 500 mg q4w 和 375 mg q3w。关键词:检查点抑制剂、首次人体试验、PD-1 抑制剂、retifanlimab、实体瘤
早在古埃及和希腊文明时期,癌症患者就接受过彻底的外科手术治疗。令人惊讶的是,直到 19 世纪末,X 射线的发现及其在肿瘤治疗中的应用才为肿瘤医学提供了第一种现代治疗方法。在随后的 40-50 年里,主流治疗方案仍然以这些和其他彻底的干预措施为中心,旨在彻底根除转移前的疾病。然而,经常无法切除所有的肿瘤块、手术或放射干预本身带来的毁灭性身体创伤、肿瘤的转移性扩散或这些因素的任何组合,往往导致患者发病率高和/或死亡率高。自从彻底的外科手术和放射干预出现以来,癌症治疗取得了巨大进步。化疗在第二次世界大战期间和之后逐渐成熟,至今仍是许多治疗环境中的标准治疗方法。然而,用化疗治疗癌症患者通常需要在达到最大耐受剂量之前注射足够的药物杀死肿瘤,或者达到杀死患者的剂量之间找到微妙的平衡。癌症治疗进化的第三个阶段是生物制剂的出现。可以说,生物制剂已经改变了癌症治疗的格局。最近,生物制剂让我们能够利用我们对免疫系统在防止肿瘤生长和塑造肿瘤免疫原性方面所发挥的复杂双重作用的日益了解,通过促进选择能够避免宿主免疫反应的肿瘤细胞来保护肿瘤生长。在本文中,我们回顾了生物制剂的格局,并解释了为什么我们的公司 Crescendo Biologics 对前列腺特异性膜抗原 (PSMA) 作为癌症靶点感兴趣。旨在操纵免疫系统重新激活抗肿瘤免疫反应并克服导致肿瘤逃逸的途径的生物免疫疗法已经为一些晚期疾病患者带来了变革。早期的癌症免疫疗法包括使用 IL-2 等细胞因子来调节免疫细胞功能,但高剂量的 IL-2 会导致毛细血管渗漏和脓毒症样综合征,从而导致多器官衰竭 1 。较新的针对免疫检查点抑制剂(如 CTLA-4、PD-1 或 PD-L1)的抗体通过解除抗肿瘤免疫反应的制动而起作用,而已经开发出的 utomilumab 或 urelumab 等抗体能够激动 T 细胞共刺激受体 CD137 (4-1BB),从而驱动强大的 T 细胞活化。每种方法都能够提供极其有效的免疫介导的癌细胞死亡(以及一些潜在的“治愈”结果)。然而,每种方法也与其自身的各种治疗限制性、器官特异性炎症副作用有关。
摘要目的 BRAF 和 NRAS 的基因组变异是恶性黑色素瘤和其他实体瘤的致癌驱动因素。托沃拉非尼是一种在研的口服、选择性、中枢神经系统渗透性、小分子 II 型泛 RAF 抑制剂。这项首次用于人体的 1 期研究探讨了托沃拉非尼的安全性和抗肿瘤活性。方法这项针对复发或难治性晚期实体瘤成年患者的两部分研究包括剂量递增期和剂量扩展期,包括分子定义的黑色素瘤患者群。主要目标是评估每隔一天 (Q2D) 或每周 (QW) 一次给药的托沃拉非尼的安全性,并确定这些方案的最大耐受剂量和推荐的 2 期剂量 (RP2D)。次要目标包括评估抗肿瘤活性和托沃拉非尼药代动力学。结果 149 名患者(Q2D n = 110,QW n = 39)接受了托沃拉非尼治疗。托沃拉非尼的 RP2D 定义为 200 mg Q2D 或 600 mg QW。在剂量扩展阶段,Q2D 队列中的 80 名患者中有 58 名(73%)和 QW 队列中的 19 名患者中有 9 名(47%)出现 ≥ 3 级不良事件。总体而言,最常见的不良事件是贫血(14 名患者,14%)和斑丘疹(8 名患者,8%)。在 Q2D 扩展阶段,68 名可评估患者中有 10 名(15%)出现反应,包括 16 名(50%)未使用过 RAF 和 MEK 抑制剂的 BRAF 突变阳性黑色素瘤患者中的 8 名。在 QW 剂量扩展阶段,17 名可评估的 NRAS 突变阳性黑色素瘤患者未接受过 RAF 和 MEK 抑制剂治疗,未出现反应;9 名患者 (53%) 的最佳反应为病情稳定。400-800 毫克剂量范围内,QW 剂量给药与体循环中托沃拉非尼的最小蓄积相关。结论两种方案的安全性均可接受,未来临床研究首选 RP2D 600 毫克 QW 剂量。托沃拉非尼在 BRAF 突变黑色素瘤中的抗肿瘤活性很有希望,值得在多种环境中继续进行临床开发。ClinicalTrials.gov 标识符 NCT01425008。
抽象背景ATOR-1017(evunzekibart)是一种靶向共刺激受体4-1BB的人类激动剂免疫球蛋白G4抗体(CD137)。ATOR-1017在肿瘤环境中激活T细胞和天然杀伤细胞,从而导致免疫介导的肿瘤细胞死亡。在这是一个人类,多中心,I期研究的方法中,ATOR-1017每21天静脉内服用ATOR-1017作为单一疗法,以对患有多种护理标准治疗的晚期,无法切除的实体瘤患者进行单一疗法。该研究使用单个患者队列进行快速剂量升级高达40 mg;此后,经过改进的3+3设计最大900毫克。升级剂量,直到疾病进展,不可接受的毒性或戒断同意。研究的主要目标包括通过评估不良事件和限制剂量毒性(DLTS)来确定最大耐受剂量(MTD)。次要目标包括确定药代动力学,免疫原性和使用CT扫描评估的临床疗效,使用实体瘤中的免疫反应评估标准进行了评估。探索性目标包括对免疫系统生物标志物的药效学(PD)评估。筛查的27例患者的结果,25例接受了ATOR-1017的治疗。研究的中位时间为13.1周(范围4.3-92.3)。未达到ATOR-1017的MTD。在25名患者中有13例(52%)报告了与治疗相关的不良事件(TRAES);最常见的(≥10%)是疲劳(n = 4(16.0%))和中性粒细胞减少症(n = 3(12.0%)患者)。没有因Traes而停止的患者,也没有观察到DLT。五名患者经历了严重的(3级)TRAE;中性粒细胞减少症(n = 2),热中性粒细胞减少症(n = 1),胸痛(n = 1),肝酶增加(n = 1),白细胞减少症和血小板减少症(n = 1)。药代动力学数据显示出近似的剂量 - 偏移动力学。PD生物标志物(包括可溶的4-1BB)的剂量依赖性增加表示靶向介导的生物学活性。最佳反应是25例患者中有13例(52%)的稳定疾病,在6例患者中维持6个月或更长时间(24%)。ATOR-1017的结论治疗在所有剂量水平上都是安全且耐受性的,并且表现出生物学活性。此外,在经过大量预处理的人群中,几乎三分之一的患者经历了持久的稳定疾病。令人鼓舞的安全性和初步疗效数据保证
背景 晚期不可切除和/或转移性癌症患者迫切需要治疗。粘蛋白 1 (MUC1) 是一种特征明确的异二聚体糖蛋白,在许多上皮源性肿瘤中过表达,由非共价连接的 N 端 (MUC1-N) 和 C 端 (MUC1-C) 单体组成。MUC1-C 表位选择性地出现在乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌、胃癌、肺癌等上皮源性实体瘤中。由于细胞极性的丧失,MUC1-C 也广泛且易于在整个肿瘤组织中表达,这是肿瘤发生的标志之一。 P-MUC1C-ALLO1 是一种针对 MUC1-C 表位的完全同种异体 CAR-T,采用非病毒转座子整合(piggy-Bac ® DNA 递送系统)制造,可产生高度富集的 T 干细胞记忆 (T SCM) 产品。它含有 3 个转基因:基于抗 MUC1-C 人源化 scFv 的 CAR、用于提高产品同质性的 DHFR 药物选择基因和基于 iCasp9 的安全开关基因(可在需要时快速消融 CAR-T)。这些细胞使用 Cas-CLOVER ™ 位点特异性基因编辑系统进行基因编辑,通过敲除 T 细胞受体 β 链 1 基因来消除所有细胞中内源性 T 细胞受体的表达以防止移植物抗宿主 (GvH) 反应,并敲除 b2-微球蛋白基因以消除 MHC I 类的表达,从而减弱宿主抗移植物反应。在小鼠三阴性乳腺癌和卵巢癌模型中观察到 P-MUC1C-ALLO1 的临床前疗效,这为这项首次人体 (FIH) 1 期试验提供了理论依据。方法这是一项 1 期、多中心、开放标签、FIH、3+3 设计,旨在评估 P-MUC1C-ALLO1 对 RECIST 1.1 可测量且对标准治疗有抵抗力/不适合的晚期或转移性上皮源性癌症患者的作用。最多 100 名患者将被纳入 4 个单次和周期性给药组,使用两种不同的淋巴细胞清除 (LD) 方案(环磷酰胺/氟达拉滨 ± 利妥昔单抗)。每个组的计划剂量递增范围为 0.75 至 15 x 10 6 细胞/kg。本研究的主要目标包括确定最大耐受剂量 (MTD)、评估总体安全性和耐受性、初步疗效和疾病反应。探索性终点将包括 MUC1-C 肿瘤表达和与反应的相关性、P-MUC1C-ALLO1 细胞动力学和生物标志物分析,包括 MUC1 相关肿瘤标志物 CA15-3 和 CA27-29 和 CTC。结果迄今为止,已有三名患者接受了 P-MUC1C-ALLO1 治疗(食管腺癌、结直肠腺癌和乳腺癌)。迄今为止,P-MUC1C-ALLO1 治疗耐受性良好,未观察到剂量限制性毒性、CRS 或 GvH 疾病。本研究继续招募受试者,并将提供更新的数据。试验注册 NCT05239143
篮子试验:篮子试验通常研究 IMP 或 IMP 组合在不同人群中的安全性/有效性/效果。篮子试验涉及多种疾病或组织学特征(即癌症)。在对参与者进行目标筛查后,目标阳性的参与者将进入试验;因此,试验可能涉及许多不同的疾病或组织学特征。[1,2] Cohen 的 kappa 系数 (κ):用于测量定性(分类)项目的评分者间信度(以及评分者内信度)的统计数据 CONSORT:试验报告综合标准。它涵盖了 CONSORT 小组制定的各种举措,旨在缓解随机对照试验报告不足引起的问题。德尔菲调查:德尔菲调查是一系列按顺序进行的问卷,让专家们能够围绕某个问题提出关于未来潜在发展的想法。问卷是在整个过程中根据参与者的回答制定的。剂量:待施用的药物(例如药物或放射疗法)的数量或患者接受疗法的程度。 剂量探索试验:早期试验,在该试验中,对连续的患者组施用增加剂量/方案的研究疗法,并对治疗的安全性/耐受性和活性进行中期评估。 剂量限制性毒性:药物或其他治疗的副作用,其严重程度足以阻止增加该治疗的剂量或水平。 E&E:详细说明和解释 扩展队列:临床试验的一个阶段,旨在在初始剂量递增部分之后累积更多患者,采用不同的或有针对性的资格标准,以收集有关安全性或活性的更多信息。 FDA:食品药品监督管理局,美国临床试验监管机构 最大耐受剂量:不会引起不可接受的副作用的药物或治疗的最高剂量。 MHRA:药品和保健产品管理局,英国临床试验监管机构。 PD:药效学,描述药物对人体的作用,指药物如何发挥作用以及如何影响人体。0 期试验:0 期试验仅在少数人身上使用少量新药,不具有治疗目的。它们旨在证明药物在临床前研究中的表现符合预期。平台试验:一种具有开放主方案的临床试验,允许多种治疗在研究过程中进入或退出试验。PK:药代动力学,有时描述为人体对药物的作用,指药物进入、通过、体内和体外 PK 包括分析化学代谢和测量/建模物质从给药到完全从体内消除的整个过程。推荐的 2 期剂量 (RP2D):在剂量探索研究之后,建议用于 2 期试验的药物或治疗剂量。时间表/方案:特定治疗的剂量、频率、给药方式和持续时间的定义。SD:标准差 - 衡量一组正在考虑的值的分散程度。伞式试验:伞式试验研究几种药物或其他物质在单个人群中的安全性/有效性/效果。对患有该疾病的患者进行筛查,以确定是否存在