基因添加技术可能会发生插入诱变,使用 CRISPR-Cas9 技术可以减少这种现象。研究小组对最近关于接受 lovo-cel 治疗的镰状细胞患者出现骨髓增生异常 (MDS) 和急性髓系白血病 (AML) 的报告进行了深入调查。尽管尚未证明插入基因与 MDS/AML 的病因有直接关系,但它揭示了仔细选择患者和治疗后监测的重要性。此外,CRISPR-Cas9 诱导的脱靶双链断裂的基因毒性引发了人们对未来致癌性的担忧。使用碱基编辑或主要编辑的更新、更精确的基因工程方法可以为临床安全提供更多保障。
警告: • 对已有药物引起的骨髓抑制或肝功能受损的患者慎用阿糖胞苷 2 • 由于潜在毒性,请勿将含苯甲醇的产品或用保存的稀释剂重构的产品用于鞘内注射、用于新生儿或用于高剂量阿糖胞苷方案 2 • 高剂量疗法(2,000-3,000 mg/m 2 )可能会引起严重甚至致命的中枢神经系统、胃肠道和肺部毒性 2 致癌性:阿糖胞苷具有潜在致癌性。1 致突变性:Ames 试验和哺乳动物体外突变试验显示致突变性。阿糖胞苷在哺乳动物体外和体内染色体试验中具有致染色体断裂作用。9 生育力:在动物研究中,使用阿糖胞苷治疗后观察到精子头部异常。尚未进行正式的生育力研究。 10-12 据报道,阿糖胞苷具有可逆性和不可逆性生殖细胞毒性。4,13 尚无确定总剂量,低于该剂量不会对生育力造成风险。睾丸或卵巢功能受损程度的预测受多种变量影响,包括给药途径、治疗剂量和疗程、治疗频率以及联合治疗的使用。4,13 妊娠:动物研究表明,阿糖胞苷具有胚胎毒性和致畸性,并在多种物种中产生围产期和产后毒性。虽然在妊娠三个阶段接受治疗的患者均能产下正常婴儿,但也有报道称,胎儿可能出现先天性畸形,尤其是在妊娠前三个月胎儿接触阿糖胞苷时。报道的先天性畸形包括上肢和下肢远端缺损、肢体和耳朵畸形、脾脏肿大以及绒毛膜组织中的 C 三体染色体异常。如果在妊娠中期或晚期开始使用阿糖胞苷,则风险肯定存在,但会降低。10-12 由于阿糖胞苷可能会分泌到乳汁中,因此不建议母乳喂养。2
正在服用已知会延长 QTc 间期的药物的人;治疗前应监测心电图并纠正电解质异常 2 • 如果与 P-gp 和强 CYP 3A 诱导剂同时使用,可能需要调整 relugolix 的剂量 2 致癌性:在动物研究中,relugolix 在暴露量约比人类临床暴露量高 50-150 倍时不具有致癌性。 2 致突变性:在 Ames 试验中无致突变性。Relugolix 在哺乳动物体内和体外染色体试验中不具有致染色体断裂作用。 2 生育力:在动物研究中,测试结果因测试物种而异。在小鼠中,雄性受试者在低剂量下前列腺、精囊和睾丸的器官重量减轻,并且在研究期间某些影响不能完全逆变。在猴子中,在暴露量约比人类临床暴露量高 36 倍时未观察到对雄性生殖器官的显着影响。根据动物研究结果及其作用机制,制造商指出,relugolix 可能会损害具有生育能力的男性患者的生育能力。2 妊娠:动物研究表明,妊娠早期接触 relugolix 可能会增加流产风险。在动物研究中,在低于临床剂量预期的人体暴露量的情况下,观察到自然流产、胚胎-胎儿死亡和总产仔损失。尚不清楚 relugolix 或其代谢物是否存在于精液中。建议与孕妇进行阴道性交时使用屏障保护(例如避孕套)。对于有育龄女性伴侣的男性患者,建议在治疗期间和最后一次给药后至少 2 周内避孕。2,3 母乳喂养:由于可能分泌到母乳中,因此不建议母乳喂养。在动物研究中,在哺乳期受试者的乳汁中检测到了 relugolix。2
致癌性:该产品的任何组件都没有可用的信息高于或等于0.1%,这被归类为可能的,可能的,可能或由国际癌症研究机构(IARC)归类为可能的人类致癌物。诱变性:该产品没有组成部分,其浓度大于或等于0.1%,根据SGH,它们被归类为诱变。tox。ret。:该产品的组成部分没有大于或等于0.1%的浓度,根据SGH,它们归类为繁殖危险。致病性:该产品的组成部分没有大于或等于0.1%的浓度,根据SGH,它们被归类为致畸性。stot-se:根据SGH,该产品的浓度大于或等于1%,其浓度大于或等于1%,其浓度为1%,根据SGH为毒性。stot-re:该产品没有组成部分,其浓度大于或等于1%,根据SGH将其分类为有毒靶器官。抽吸:该产品的浓度不高于或等于10%,根据SGH,对吸气性有毒。
因此,最好尽可能减小库的大小。由于自然突变的随机性,在一个密码子内实现多于一个碱基的变化是极其罕见的(7)。因此,研究自然突变(例如重演进化过程或估计突变体的致癌性)可能受益于仅解决单碱基变化。这些单碱基差异被定义为具有 1 的汉明距离。这种方法将密码子的数量从 32 个(使用常见的 NNK 密码子时)减少到仅 9 个。相反,对于蛋白质工程目的而言,关注大于 1 的汉明距离(即具有两个或三个碱基变化)可能更有利。已经表明,在许多情况下,表现最佳的突变体需要的不仅仅是一个碱基的变化,因为这样的密码子距离允许探索更广泛的多样性
禁忌症:•用洛拉替尼施用强CYP 3A诱导剂增加了严重的肝毒性的潜力;在启动Lorlatinib之前停止CYP 3A诱导剂(需要一个诱导剂的液latinib(至少等于3个血浆半衰期))。治疗前正确的电解质异常,并监测具有已知危险因素的患者所示的ECG和电解质2•治疗前应充分控制预先存在的高血压2•驾驶或操作机械的能力可能会受到损害,因为神经功能不良事件可能是常见的2致癌性:未进行致癌性研究。2诱变性:在AMES测试中不是诱变。洛拉替尼在体外和体内染色体测试中是哺乳动物的苯二尼。2生育能力:在动物研究中,男性测试受试者的发现包括睾丸/附子症/前列腺,前列腺和睾丸肾小管萎缩的器官重量降低以及附子炎症。效果高2-8倍,部分或完全可逆。治疗前考虑男性患者的生育能力。2,3妊娠:在动物研究中,劳拉替尼引起胚胎毒性。结构畸形(旋转的肢体,畸形的肾脏,圆顶头等。2,3针对育儿潜力的女性患者,建议在治疗前进行妊娠检查。2),胎儿体重的减轻和与人类临床暴露后看到的暴露相似或更少的暴露时观察到植入后丧失。建议在治疗期间和最后一剂劳拉替尼后至少21天进行避孕。洛拉替尼可能与激素避孕药相互作用;因此,建议采用非激素避孕方法。2对于患有怀孕伴侣的男性患者或生育潜力的女性伴侣,在治疗期间和最后一次剂量洛拉替尼后至少3个月,建议采用屏障方法。2,3不建议母乳喂养,因为母乳的潜在分泌。妇女在治疗期间和最后一剂洛拉替尼后不应母乳喂养1周。
肝癌是最致命的胃肠道恶性肿瘤之一。新兴证据强调了长期非编码RNA(LNCRNA)在肿瘤发生中的关键作用,ST8SIA6-AS1鉴定为一种新型的致癌性LNCRNA,这有助于肝癌进展。ST8SIA6-AS1在肝癌组织中始终上调,并且与不利的预后密切相关。此外,它在检测HCC时表现出很高的诊断效率。ST8SIA6-AS1参与了各种细胞过程,包括增殖,迁移和入侵,主要是通过其作为竞争性内源RNA(CERNA)的功能,从而促进了肝癌发生和疾病的进步。这篇综述提供了对肝细胞癌(HCC)中ST8SIA6-AS1的分子功能和调节机制的详细检查,并强调了其作为肝癌的有希望的生物标志物的潜力,旨在推动HCC管理创新治疗策略的发展。
用肠胃外铁进行一般过度治疗会导致铁的过量储存和可能的医源性血压病。不要为铁超负荷患者施用一层(请参阅禁忌症)。癌变和诱变致癌性研究尚未进行。单层没有在标准的测试中显示出遗传毒性或诱变的证据。这些包括有或没有代谢激活的体外AMES检测,这是一种体外人类淋巴细胞染色体畸变测试,具有和没有代谢性激活和体内小鼠微核测试。心血管肿瘤低血压,包括0.03%(1/3922)的患者中的严重事件。低血压也在销售后的经验中报道。降压发作可能会发生。观察患者的超敏反应症状和症状,包括每次给药后至少30分钟的低血压。
脂肪族烃:烷烃 - 命名法、异构现象、构象(仅乙烷)、物理性质、化学反应(包括卤化、燃烧和热解的自由基机理)。烯烃 - 命名法、双键(乙烯)结构、几何异构现象、物理性质、制备方法、化学反应:氢、卤素、水、氢卤化物(马尔可夫尼科夫加成和过氧化物效应)的加成、臭氧分解、氧化、亲电加成机理。炔烃 - 命名法、三键(乙炔)结构、物理性质、制备方法、化学反应:炔烃的酸性、氢、卤素、氢卤化物和水的加成反应。芳香烃:简介、IUPAC 命名法、苯:共振、芳香性、化学性质:亲电取代机理。硝化、磺化、卤化、Friedel Craft烷基化和酰化、单取代苯中功能团的指导影响。致癌性和毒性。